犬猫的非感染性腹泻

摘要：犬猫的非感染性腹泻发病机理为肠腔渗透压增高、肠壁吸收障碍、肠分泌增加、胃肠异常运动等，在临床上常由乳糖不耐受、药物、过敏、应激等因素引起。应该与感染性腹泻区分，对症治疗。

1 引言

犬猫临床上常可见到非感染性腹泻，其发病机理和治疗与感染性腹泻差别很大，如治疗不当会延误病情甚至适得其反，应该引起动物临床医生的足够重视。

2 非感染性腹泻的机制[1]

非感染性腹泻的机制可分为下列四种，腹泻发生时可能会涉及一种以上的机制。

2.1 肠腔内的渗透压升高

由于肠腔内含有大量不被吸收的水溶性分子，超过血浆渗透压，阻碍肠壁对水和电解质的吸收而引起腹泻。其特点是大便呈水样，含有未消化的食物成分，电解质含量不高，无脓血等，当引起腹泻的病因去除（如禁食）后，腹泻即可减轻或停止。此型可见于犬的乳糖不耐受症、急性病毒性肠炎恢复期，以及喂服泻药犬猫等。

2.2 吸收功能障碍

肠壁吸收减少和血浆向肠管转运增加引起腹泻。其特点是粪便电解质含量高于血浆，肠腔内渗透压高，禁食后可减轻腹泻。此型可见于乳糖酶缺乏症、小肠粘膜损害，及胰腺、肝胆疾病时。

2.3 小肠或大肠分泌水、电解质过多

各种因素刺激引起。其特点是粪便液体内离子含量和渗透压与血浆相似，腹泻与食物种类无关，即使禁食48小时亦不能使腹泻停止，粪便中无脓血，一般无腹痛。缓泻剂应用不当、小肠淋巴瘤、胆酸性腹泻等可引起此型腹泻。

2.4 肠道运动功能紊乱

胃肠异常运动引起肠内容物运输过快，在肠腔内停留时间太短，没有足够的时间消化吸收而致腹泻。其特点是粪便稀烂或水样，很少有炎症细胞，常伴有腹痛、肠鸣音亢进。可见于肠易激综合症、甲状腺功能亢进及情绪性腹泻等。

3 非感染性腹泻的诊断和治疗

非感染性腹泻的诊断首先应排除感染性腹泻。询问动物主人动物的病史极为重要，还要根据发病年龄、症状、动物种类，结合试验室粪便及血液检查，必要时可做胃肠排空速度测定、X线检查等。下面分述几种犬猫常见非感染性腹泻。

3.1 乳糖不耐受症

由于肠粘膜的乳糖分解酶先天或后天性缺乏，食物中的乳糖不能被消化分解而进入下部肠道，形成高渗状态或异常发酵，导致腹泻。仔犬断乳后，乳糖酶活性迅速降低，不耐乳糖症的发生明显增加[2]，人工饲喂的约半数犬及少数猫对乳糖不耐受，表现为食入牛奶后迅速出现呕吐腹泻的症状。停止饲喂含有乳糖的食物使最简便可靠的治疗方法。可用豆浆、糕干粉或不含乳糖的特制奶粉代替。酸奶因其乳糖经过细菌的分解，不引起症状，可适当饲喂。另外，鲜奶煮沸后，再多煮一段时间，可使部分乳糖转化为果糖。

3.2 药物性腹泻

可能引起腹泻的抗生素类药物有林可霉素、氨苄西林、新霉素、头孢菌素等。可能引起腹泻的中药有双黄连口服液和注射液、大黄苏打等，药物性腹泻大多呈水样便，表现为急性、一过性腹泻，少数可呈慢性发作，多由服用某药剂量过大引起，也可因一种药物疗程过长所致。药物性腹泻一旦确诊则必须立即停药或改用他药。不过，有时中药引起的腹泻可帮助排毒解热，是治疗的一部分。

3.3 过敏性腹泻 

可以急性发作，也可以表现为慢性、隐匿性。可伴有呕吐，严重的粪便带黏液和血。过敏原可以是家常食物，也可以是烹调食物的调料，或不同牌子甚至不同口味的犬粮和猫粮。本病可通过病史，临床症状及食物诱发试验确诊。本病的治疗在于及时停喂引起过敏的食物。对敏感体质的犬猫喂食鸡肉等不易致敏的食物，或试用专用犬粮、猫粮。 

3.4 肠易激综合症

本病是一种常见的多因素引起的肠道征候群，机制尚不清楚，其发生常与精神因素、温度、食物等密切关系。在人已引起足够重视，在犬猫少见报道。笔者曾诊治过一例疑为肠易激综合症的猫。该猫为1.5岁经去势公猫，接受过猫三联苗免疫，发病前体格健壮。在被借去拍摄广告过程中受到惊吓，回到家中发病。表现为沉郁、不食，水泻。病情发展迅速，经输液及止泻（鞣酸蛋白等）治疗不见好转。所喂药、水在胃肠中不经停留，很快就原味、原形从肛门排出。5天后体温下降，衰竭而亡。现在想来，如能适当应用镇静药如地西泮等，或能有所帮助。

总之，犬猫的非感染性腹泻，一般具有如下特点：①大便不臭或呈酸臭味；②多数不发热；③抗生素治疗无效或加重病情。治疗首先要停喂可能引起腹泻的食物，严重时停食补液，并给予多酶片、乳酸菌素或乳酶生、咪可乐营养膏等增进食欲、调节胃肠道菌群的药物，还可适当补充维生素。  

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