一例肠道线性堵塞的病例报告

      线形堵塞 ，一般都是动物吞食线、绳、毛巾、塑料等线形物体，在肠道引起堵塞，一部分堵塞物可能会停留在舌头或者幽门口处，还有一部分停留在肠道，由于肠管的蠕动，使之异物与肠道形成一个锯形牵拉，导致肠管集束，引发多出穿孔，继而诱发腹膜炎，死亡率很高。许多发生线形异物堵塞的动物很容易并发肠套叠。在肠道异物中，线形堵塞的诊断率不是很高，这类物体往往不透射线，导致诊断的失误，从而错过最佳的手术时期。该病和动物的习性有很大关系，猫比犬常见。因为猫喜欢玩耍线团，舌头有倒刺，很容易吞食。犬喜欢叼咬毛巾、袜子，或者包装食物的塑料袋，也很容易就会吞食。

临床表现：

     动物都会表现出呕吐、厌食、精神沉郁。腹部触诊表现为疼痛，或者膨胀。有的动物可在舌根处发现线头。

检查：

     线形堵塞的初期，X射线检查没有太大的意义。出现症状明显期的时候，小肠部位已经集束，有肠内容物漏出，此时不宜钡餐。超声波检查，腹腔内会有积液，整体回音增强。内窥镜检查，有可能在食道或者胃内发现线头、线团。如果患病动物表现腹痛、高热、呕吐，有吞食异物的习惯，最好进行开腹探查。

病例：

     腊肠犬，公，11岁，体重6Kg，主人发现该犬呕吐，消瘦，没有食欲， 来我院就诊，X射线检查没有发现异常，血液指标也趋于正常。所以进行常规治疗，补液，消炎。治疗2天后，仍没有好转的迹象，又做一次血液化验（图1），白细胞异常增多，B超显示：腹腔整体回声明显增强，且有腹腔积液。（图2）所以，和主人沟通，建议开腹探查。

     常规打开腹腔后，小肠集束明显（图3-4），多处肠系膜撕裂，肠管发生多处穿孔,。先将线体剪断，分点取出（图5-6），避免再次造成医源性的牵拉性损伤。逐段进行肠管的修复，大量的温生理盐水+甲硝唑冲洗肠道和腹腔，并用大网膜包裹、固定。由于肠管穿孔，腹腔已经感染，放置腹腔引流管，减少腹腔积液对伤口的刺激。

术后护理：

     术后禁食48h，禁水24h，补液，乳酸林格液200ml，ATP,COA各一支。皮下注射西咪替丁1.0ml，施美酚注射液0.8ml。复合维生素B，1.0ml。每天一次，连续5天。每天用温生理盐水+甲硝唑冲洗腹腔。开始腹腔内冲出的液体发黄，里面有明显的絮状物，连续治疗3天后，情况明显好转，该犬精神状态，也不错。拔出腹腔引流管，缝合一针，继续消炎，补液。口服流食，适当运动。10天拆线，无异常，回家观察。

总结：

     术前最好补充体液，纠正酸碱平衡和电解质混乱，使用预防性抗生素。术后继续纠正酸碱平衡和电解质紊乱及补充体液，如果发生腹膜炎或有可能导致腹膜炎、感染， 就应该持续使用抗生素。根据情况，术后10h后可以少量饮水，48h后，允许吃少量流食，但要密切关注患病动物是否有持续体温升高，腹腔液有无增多，以及 疼痛和精神状态。如果已经出现了腹膜炎，就要每天进行腹腔冲洗。

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