贵妇犬累-卡-佩氏病的诊断与治疗

      累-卡-佩氏病，又称缺血性股骨头坏死，是股骨头骨骺缺血性坏死为特征的一种综合征。大多发生于3—13月龄，5—8月龄发病率最高，小型犬多发。病因尚 不明，可能因损伤和炎症，关节液增多，使关节内压力增高，影响股骨血液供应。骨骺血管脂肪栓塞、毒血症、激素、代谢和遗传等因素均可发生本病。患病动物临 床表现为后肢跛行，呈逐渐加重趋势，严重时呈三脚跳，触诊髋关节时疼痛明显，能听到明显的骨摩擦音，并且患肢肌肉萎缩严重，关节活动范围明显减少。主要影 响小型犬的幼犬，最长见于博美犬、贵妇犬、约克夏犬等，无性别之差异。单侧、双侧均可发生，常见多为单侧性。最近我院在临床中遇到一例犬累-卡-佩氏病的 病例，现把该病例整理如下：

一、病例介绍

      一只1岁龄红棕色的小型贵妇公犬，体重为：3.45kg，该犬由于跛行及触碰疼痛，有时会呈三角跳行走。主人曾带该犬到其它诊所就诊，该犬被诊断为髌骨脱位，主人欲将其带到我院进行手术治疗。

二、临床检查

      体温：38.2度，心率：120次/分，呼吸：28次/分，口腔黏膜再充盈时间正常，患肢不敢负重运动且肌肉萎缩明显，触诊髋关节时疼痛明显，能听到明显的骨摩擦音。

三、实验室检查

      血液检查：血常规结果显示白细胞、叶状中性粒细胞、淋巴细胞轻度增高，犬瘟病毒、细小病毒抗体水平良好，血液生化检查未见异常。

四、X线诊断

      从图一可以看出该犬髌骨并没有异常，图二显示该犬股骨头有明显病变，股骨头完整性缺失，轮廓不清晰（箭头），患肢肌肉严重萎缩，患肢同侧髋臼密度增高。综合以上检查可以确诊该犬患有累-卡-佩氏病，即缺血性股骨头坏死，决定进行手术治疗。

五、手术治疗

      使用丙泊芬6mg/kg进行诱导麻醉，诱导麻醉后气管内插管，采用异氟烷全身吸入麻醉,当麻醉达到一定深度后，病犬侧卧保定，手术部位剃毛、消毒，准备手 术。同时建立静脉通道。经前外侧手术径路到达髋关节，使髋关节脱位。如果圆韧带完好，将其切开。转动患肢至膝线与手术台平行的位置，进行骨切开。在股骨颈 和股骨干骺端连接处确定骨切除线。股骨颈切掉后要触诊股骨颈的断面看切的是否整齐。用骨锉磨去毛边后，缝合关节囊。闭合创口，股二头肌和臀深肌、阔筋膜张 肌、皮下组织和皮肤。 

六、手术后检查

1、实验室检查

      血常规检查、血液生化检查、血液血气检查均无异常。

2、X线检查

      从图中可清晰看见病变股骨头已经被完全切除，切除后的股股头断端光滑、整齐，生长良好。

3、组织学结果

      镜下所见：骨髓腔大量造血细胞，大量软骨细胞和成骨细胞聚集，骨骺不同区域出现钙化灶，血细胞少，骨骼肌部分萎缩，并有少量坏死，周围出现毛细血管增生和炎性细胞，并有含铁血黄素生成。大量胶原纤维细胞伴随其中。诊断结果缺血性骨坏死。

七、手术后的治疗与护理

      前3—5天禁止运动，术后三天输液治疗，每天消炎、止疼、抗感染，随后一周打针治疗。术后10天开始按摩恢复及运动恢复，每天按摩患肢肌肉两次，外遛运动10-30分钟，以保证足够的运动量，20天出院前患肢的肌肉萎缩的情况有了明显改善，患肢能够负重行走。

八、分析与讨论

      从流行病学的角度，本病例属于易发品种和易发年龄；从本病例的诊断过程来看，在检查时应细心检查，与其他疾病进行鉴别诊断，由于本病同髌骨脱位症状类似，很 难区分，在转诊前的医院就发生误诊，所以诊断应全面、详细，才能最终确诊；本病例的临床症状符合累-卡-佩氏病的典型症状；就诊断时，血常规结果显示白细 胞、叶状中性粒细胞、淋巴细胞轻度增高同该犬疼痛和应激有关；该犬患肢肌肉萎缩严重，虽然手术治疗治愈率高，但术后护理及后期的恢复治疗也是相当重。本病 例手术后进行切除骨的组织学检查会进一步确诊本病，排除感染性关节炎、骨肿瘤等其他疾病。

本文由合肥金脑人-宠物医疗设备(www.hfsava.com)编辑整理。