前言：CT，电子计算机X射线断层扫描技术，其原理是用X线束对机体某部一定厚度的层面进行扫描，探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟数字转换器转为数字，输入计算机处理成图像。
CT可以扫描动物体的任何组织器官，包括脑部，肺脏，肝脏，肾脏，脾等，通过测定CT值来判断病灶性质。
计 算机断层扫描技术早已普遍应用于人类医疗疾病诊断中，对疾病的确诊与治疗起到很大的作用。早在三十年前外国已将CT应用于动物，显著提高疾病诊断能力。在 国内，基于相关设备应用的缺乏，鲜有报道确诊脑积水。沈阳爱克威宠物医院引进CT后，开展工作过程中遇到几例犬脑积水病例，经过对多例动物脑积水病例的诊 断与积累，对脑积水病例从影像上和症状与治疗上有了新的认识。
病例介绍
一、畜种：犬
小型犬博美，雌，7岁，右眼睛大于左眼睛，外凸。
照片资料：
病史
从几个月龄开始剧烈运动后就倒地，四肢僵直，偶尔呕吐，最近食欲不佳，偶尔呕吐。心跳119次/min，呼吸32次/min。体温35.4℃。
实验室检查
血液学检查，生化学检查，CT检查，全身彩超。
检查结果
生化：丙氨酸转氨酶低，其他正常。
血常规：淋巴细胞高，粒细胞比率低，红细胞压积和血红蛋白含量高。
彩超：胆囊内泥沙样结石，双肾结石左室心肌壁略增厚，右心室轻度扩张。
CT检查：体重2.5 Kg，镇静药多咪静0.15ml，静脉推注，待完全镇静后到CT扫描床上定位，横定位线定于眼后缘，纵定位线定于眼下缘。关闭定位器，床位归零，待扫描。扫描图片如下：
C T 影 像所见： 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，中线结构居中，双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性中度扩大，侧脑室宽1.33cm， 侧脑室的上角和下角通路异常增宽，幕下小脑、脑干无异常。囟门未闭合，宽1.36cm。侧脑室体部宽度指数:4.11/2.66=1.5。
初步诊断
脑积水，颅内压过高引起的囟门未闭合，剧烈运动后颅内高压引起的抽搐和呕吐。因是先天性的，没有使用甘露醇降脑压，以防颅内压降低引起休克。
二、畜种：犬
小型犬博美，雌，1.5岁。
病史
半年前有向左转圈运动的现象，有时低头饮食或趴下就突然间的倒地抽搐，脾气大，家里来陌生人就会狂叫不停，几秒钟后就倒地抽搐，时间约2分钟左右。
临床检查
心跳122次/min，呼吸35次/min。体温38.6℃，右侧瞳孔反射减弱。主人直接要求做CT检查，操作步骤略，扫描图片如下：
CT影像所见：颅骨三处如缺，最宽处0.9cm。双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，中线结构居中，双侧侧脑室前角、第三脑室 及四脑室对称性中度扩大，侧脑室宽1.33cm，右侧侧脑室的上角和下角通路异常增宽，幕下小脑、脑干无异常。囟门未闭合，宽0.6cm。侧脑室体部宽度 指数:3.98./2.46=1.62。
初步诊断
脑积水，颅内压过高引起的囟门及颅骨未闭合，激动后颅内高压引起的抽搐。右侧脑室扩张比左侧严重，怀疑导致向左侧转圈。
通过对病例的总结和比较，我们发现博美品种容易发生后天和先天的脑积水，症状比较类似，都有抽搐症状，另有其他因脑积水相关的或其他脑部病变。
脑 积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室异常扩大。根据病理生理，脑积水可分为梗阻性及功能性两种，梗阻性脑积水是指脑脊液循环通路梗阻造成的脑 积水，它又按梗阻部位高低在第四脑室上下分为交通性脑积水（脑室外梗阻性脑积水）和非交通性脑积水（脑室内梗阻性脑积水）。功能性脑积水是指脑脊液的生成 量大于吸收量，而并无机械阻塞。
临床症状
主要由高颅压引起。在成年动物表现为头疼，呕吐，视乳头水肿。先天异常多于婴幼儿期就出现症状，也有较晚者，表现头颅超长增大，囟门扩大，隆起，过期不闭，颅缝分离和两眼球下旋，成落日征。
CT诊断
可 由先天异常，炎症，肿瘤引起，Dandywalker综合征是第四脑室出口狭窄或闭塞导致第四脑室的先天性囊性扩张。中脑导水管的阻塞导致第三脑室和两侧 侧脑室扩大，常见于先天性中脑导水管狭窄或闭锁，常造成脑积水。成年动物中脑导水管狭窄最常见的是肿瘤。实际上先天性异常并不常见，而出血和感染是梗阻性 脑积水的最常见原因，急性期的凝血块、脓液和坏死碎屑可以阻塞孟氏孔，中脑导水管或蛛网膜颗粒吸收面，其次就是肿瘤。
脑积水的诊断标准
在宠物诊疗上没有一个准确的标准来判断脑积水，但通过许多病例的积累于鉴别，得出一个规律，利用侧脑室体部宽度指数来判断脑水肿。但有时候也可以依靠大量脑水肿病例的经验来判：
1. 脑室的扩大与蛛网膜下腔的大小不成比例。
2. 第三脑室成气球状压迫丘脑使之下移。
3. 胼胝体升高与上延。
4. 脑室周围水肿带。
5. 侧脑室前角和下角膨出成球形。
在大部分情况下，凭经验可判断脑室是否扩大，但有时仍有一定得困难，由于方法较多，较乱，且不统一，并受患病宠物的种类和年龄的影响，其结果并不一致，这就需要经验和临床资料的密切结合，具体问题具体分析。
有些原发性的脑积水在某些特殊的品种中是遗传的，在某些玩赏犬其发生几率也相当高。目前诊断出脑积水最多的是博美犬和吉娃娃。
讨论
CT在影像诊断上有哪些优势和不足？
CT可以检查X光检查不了的脑部及软组织损伤及轻微的骨裂，及B超检查不了的肺脏疾病和脑部病变。
但 动物做CT需要完全的制动，采取镇静或麻醉是必要的，这对于病情严重的动物来说增加了危险性，有肺部疾病的病例，呼吸急促，扫描后的图像就会有呼吸伪影。 脑积水的症状包括癫痫、视力不良，行为迟缓， 痴呆。但引起犬癫痫的原因很多，包括中毒、代谢病、电解质平衡紊乱、高脂蛋白血症，高渗性，肿瘤，颅内高 压、脑炎等，通过CT的检查可以发现脑室的扩张，但是什么原因引起的脑脊液潴留就要进一
步做检查，包括脊髓造影和静脉造影等，在以后的诊断中会逐步的克服这些问题，利用脊髓造影和静脉造影等技术进一步确诊疾病。
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