犬细小病毒病继发胃穿孔的诊治

      北京范女士饲养一只松狮犬，雄性，1.7岁，体重20kg。因久病体虚，厌食、呕吐不止，经某动物医院诊断为细小病毒病，治疗多次，未见好转，病情加重。主人于2003年3月2日转到我院救治，经临床观察、实验室检验（血液生化、血常规、粪检）及胃肠道造影，结合发病经过，确诊为细小病毒感染继发胃穿孔。经手术疗法和对症支持疗法，此犬现已康复，报告如下：

1.发病经过

     此犬于2003年1月28日寄养于某动物医院10天，寄养第六天开始拒食，第十天开始稍有食欲。主人把犬接回家，回家后此犬喝少量的清水，仍然拒食。2月10日开始出现呕吐症状，又去该动物医院对症治疗，犬的精神稍有好转。2月22日，犬四肢肿胀，其中左前肢肿胀明显，主人连用扶他林2支外涂5天，犬舔食后呕吐加重。2月28日开始粪便带血，又去该动物医院复诊，细小病毒阳性，对症治疗5天不见好转，主人决定转院。

2.临床症状

     此犬体温41℃，呼吸急促，呕吐频繁，食欲废绝，无饮欲，反应迟钝，目光呆滞，眼球下陷，脱水，口吐褐色分泌物，无大便，心率不整，胃部触诊敏感，听诊肠蠕动音迟缓。

3.实验室检查

3.1粪便检查

     虫卵（—），潜血（++），CPV（弱+）。

3.2血常规检查

     WBC=55.6×109/L；LY=4.4%；GR=95.6%；RBC=7.56×1012/L；HGB=11.3g/dL；HCT=43%；PLT=142×109/L。

3.3血液生化

     TP=31.7g/L；ATB=41.1g/L；ALT=5U/L；AST=96U/L；ALP=106U/L；CK-NAC=217U/L；LDH=413U/L；Amy=33u/l；GGT=13.4u/l；Glu=0.1mmol/l；T.BiIi=0.6umol/L；D.BiIi=0.6umol/L；BUN=1mmol/L；CRE=46.9umol/L；CHOL=1mmol/L；Ca=2.69mmol/L；PHOS=1.78mmol/L；K=9mmol./L；Mg=0.72mmol/L。

3.4X光及胃肠道造影

     此犬于3月4日就诊时，口服钡餐40ml，一小时后仍积于胃内，24小时后透视胃内仍积存钡餐约3/4，二天后X光检查，幽门口有少量的钡液流出。

4诊断

     根据发病经过、临床症状、实验室检查，结合胃肠道造影，初步诊断为胃穿孔。

5.剖腹探察

     硫酸阿托品0.5mg，皮下注射，10分钟后846合剂1ml深部肌肉注射。麻醉后术部剃毛、消毒，隔离，脐孔上下各6cm沿腹中线作12cm切口，分层切开皮肤、至腹膜，暴露腹腔，将胃从切口处轻轻拉出，切口部位用纱布隔离。检查发现幽门上部有3×4cm的溃疡口，钡液已从溃疡口溢出，用温生理盐水加青霉素进行冲洗后，用可吸收缝合线进行胃壁扣状缝合，然后作全层连续缝合，大网膜覆盖穿孔处，检查是否有胃液流出，将胃还纳腹腔。检查肠道无异常后，进行腹腔冲洗，腹腔放入氨苄青霉

素1克，闭合腹腔，包扎。

6.治疗

6.1药物治疗

     抗菌消炎：拜有利2ml皮下注射，先锋六号1克加入CONaCl500ml，一次静注，甲硝唑100ml，以上药物连用3天。

6.2支持疗法

     5%GNS200ml，Vc0.5g，ATP+COA各1支，VB6.1ml，17AA40ml，一次静注；球蛋白10ml，白蛋白10ml，分别加入5%GNS250ml；静注，连用3天。

6.3控制术后水肿

     七叶皂甘钠5mg加入10%葡萄糖50ml一次静脉推注。

6.4对症治疗

     根据临床变化，增减对症药物。阿托品0.5mg皮下，安那咖2ml肌肉注射，葡萄糖酸钙20ml静脉注射，西米替丁2ml肌肉注射，连用3天。术后第2天，犬开始排大便，饮食欲稍微好转；术后第3天，饮食欲望增加，精神好转。术后第4天，犬食少量婴儿米粉，以后逐渐恢复正常。

6.5护理

     禁食3天，第4天，病犬有食欲后，改输液为口服药物，并做好防寒和保温工作，至3月15日（术后第10天），此犬一期愈合，拆线。

7.讨论

（1）正确诊断是前提。

此犬病程长，病情复杂，感染细小病毒后又继发胃穿孔，如果不及时做出正确诊断，必将导致腹膜炎症甚至死亡。此犬采用了胃肠道造影得到确诊，抢救及时，措施得当，终于转危为安。

（2）手术疗法是关键，强心补液是保证。

     血常规和生化单多项指标不正常，表明此犬已经处于衰竭危险状态，所以，消除病因，及时救治非常重要。同时，补液的种类和剂量也关系到病犬的康复成败。安那咖，kcl,甲硝唑等药物的合理应用是必要的。

（3）应用白蛋白和球蛋白效果好。

术后连用3日白蛋白和球蛋白，细小病毒由弱阳性转为阴性，并且四肢浮肿消失，效果明显。说明，球蛋白在抗感染和免疫调节中发挥着重要作用；白蛋白在治疗犬营养不良性水肿方面是显效的。

（4）术后应有七叶皂苷钠功效好。

     其具有独特的药理和药效，可谓抗炎，消肿一举两得，七叶皂苷钠具有激素样的作用，但是，无激素样的副作用，在兽医临床中，尤其创伤水肿的治疗，可推广使用，功效不凡。

（5）发病诱因分析。

     犬细小病毒继发胃穿孔的病例，在临床上并不多见，此犬胃穿孔是否与犬舔食扶他林有关，有待于进一步验证。

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