犬猫弓形虫病的实验室诊断进展

概念：弓形虫检测结果阳性=弓形虫病吗？

一、犬猫的弓形虫检测为何能引起有孕妇家庭的广泛关注？

犬猫作为伴侣动物，与人类一起，生活在世界各地的家庭中。弓形虫的生活史（图1）决定了动物是弓形虫病流行的主要传播者。 猫科动物感染弓形虫后能够通过粪便排出弓形虫卵囊，对环境、水源和食物造成污染。弓形虫感染可使孕妇流产、胎儿畸形等。孕妇孕检时弓形虫检测都如何进行？有文献数据加以说明。

图1 弓形虫生活史(Dubey，JP，2010)

Figure l Life cycle of Toxoplasma gondii

普通人接触患弓形虫病的动物后，会如何？

二、国内外犬猫及人类弓形虫感染到何种程度？

如果依据弓形虫的血清学调查数据为指标，我们从文献中的感染分布图可以看出，弓形虫感染在世界范围内广泛存在，但不同地区有所不同。为初步了解北京地区犬猫弓形虫感染的流病学特征， 2010年5月至2011年4月期间，本实验室利用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行了家养犬和猫、流浪猫弓形虫抗体检测并进行了分析。 同时，对25例弓形虫抗体阳性家养犬病例和37例弓形虫抗体阳性家养猫病例进行了主人感染弓形虫的回访调查，实验结果颇有意思。

三、究竟如何诊断犬猫是否患有弓形虫病？

动物弓形虫感染一般不产生明显的临床症状。由于缺乏特异性的临诊症状，易与其他多种疾病混淆，所以必须依靠实验室检查方能确诊。如何进行实验室诊断？

1． 首先要了解什么是实验室诊断。

实验室诊断是犬猫疾病诊断过程中不可或缺的手段。在多种疾病的诊断中，它发挥了举足轻重的作用，不仅仅具体完善了某个疾病的诊治程序，同时提升了诊所及医院的整体诊疗水平及经济效益。 首先请大家通过播敢政的图片来尝试进行简单的实验室诊断（配以图表解释）。由以上可以看出，实验室诊断方法分为多种，但请问大家，你们每天都在进行的CPV快速诊断，假阳性是如何产生的？

2． 其次了解弓形虫到底寄生在犬猫体内何处。

弓形虫是是细胞内寄生的原虫。其可出现5种不同的虫体形态， 即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。必须区分中间宿主和周末宿主，被感染的对象及状态。犬和猫在弓形虫病的传播中担当角色有何不同？

3． 国内外都有哪些弓形虫病实验室诊断方法？

弓形虫病的诊断方法主要有病原学检查、免疫学检测和分子生物学检测三大类。

病原学检查包括？弓形虫卵囊在猫的粪便中何时出现？能用形态学方法确诊吗？形态学方法的优缺点。

应用血清学技术检测特异的抗体仍然是目前诊断弓形虫感染的主要手段。 理论上可以检测弓形虫lgM抗体，弓形虫循环抗原(CAg)以及lgG抗体lgA或者IgE抗体等。不同抗体检测，可以有不同方法， 同一方法，不同厂家的试剂盒也会有明显差异。曾经对国内间接血凝试验（IHA l、间接ELISA、SPA-ELISA弓形虫lgG抗体检测试剂盒和本实验室自建的改良凝集实验(MAT)进行过比较分析，发现各种方法各有所长。选对试剂盒后，重点要注意质控。

4． 如何向主人解释抗体检测结果？

对于lgG抗体阳性或者lgM抗体阳性病例，需要结合检测结果详细分析病情， 消除主人不必要的恐慌。要区分主人本身情形。

5． 国内下一步需要的技术。

近年来，弓形虫分子生物学诊断技术不断发展，但以PCR为代表的分子诊断手段在临床使用有其局限性，主要体现在几个方面。

四、作为一个职业兽医，我们该如何分析实验室诊断结果？

职业兽医不仅要学会每种实验室结果的简易判断，更需要了解每种检测方法的优缺点，结合具体病例做出综合判读，去伪存真。本实验室曾经给犬进行人工腹腔注射弓形虫速殖子，结合文献，请对检测结果进行分析。犬猫弓形虫病的诊断，需要将临床检查、病原学、血清学检测结果以及分子生物学诊断方法结合起来，以提高诊断的准确性。