CR和DR在小动物兽医临床上的应用

      在数字化和网络技术飞速发展的今天，放射医学领域的数字化和网络技术同样得到了快速发展，数字成像技术B趋成熟，医学影像质量逐步标准化、数字化。X光机已由传统屏片组合向数字化过渡，放射学的数字化、网络化、无片化技术的发展，满足了现代医学诊断的需要。由平板探测器（内含A/D转换）将X线直接转换为数字信号，采用数字化技术在计算机中处理、存档、显示平面X射线摄影图像。

      CR、DR系统对传统X线摄影机进行了改造和升级，实现了所有影像资料的数字化存储与传输。新系统的应用不仅使照片质量有了很大提高，同时也使X线影像的质量控制上升到一个全新的理念。传统的图像质量主要是从摄片体位、曝光条件、洗片药水温度等方面来进行控制，而CR、DR系统的应用使我们更多关注的是窗宽窗位的调节、各种影像增强软件的应用、电脑显示图像与激光像片的匹配等。

      CR(Computed Radlography)也称为间接数字化X线成像技术，主要原理是利用存储荧光体成像。它采用磷光体结晶构成的成像板，即IP板吸收X线信息，感光形成潜影，再经过扫描转化咸数字化信号进入计算机系统进行图像处理。lP板外观像1块普通的增感屏，由基板和磷光体材料组成，外加一层保护，再用暗盒装载保护，可以像普通X线暗盒一样拿去拍片。lP板在X线曝光后将X线的图像信息存储在晶体中，再把lP板送到读卡机，读出X线图像信息，送入计算机系统。图像信息经过读出并在显示器上显示后，存储在1P板上的信息自动消失，成像板又可以再重复使用。优点： (1)CR的曝光剂量与常规的X线摄影相比要小， (2)摄影条件要求比胶片低，几乎没有“废片”， ( 3)采用CR时，X线设备不用经过大的改变，其拍片过程与原有的X线胶片摄影没有什么变化， (4)图像后处理功能，可提高影像诊断的准确性及范围，(5)连锁医院可以共同使用一台CR。

      DR（Digital Radlography）也叫直接数字平板X线成像系统I直接数宇化放射摄影l，是上世纪九十年代发展起来的x线摄影新技术，具有更快的成像速度、更便捷的操作、更高的成像分辨率等显著优点，成为数字X线摄影技术的主导方向。DR采用的是平板探测口FPD(由X-线发生器I球管1、探测器（影像板／采样器）、采集工作站（采像处理计算机／后处理工作站）、机械装置等四部分组成）对X线产生的图像信号进行扫描和直接读出。成像原理是先将X线信号转变为可见光，通过光电2极管组成的藻膜层（TFT l进行聚集，由专门的读出电路直接读出送计算机系统进行处理。DR之所以称为“直接数字化放射摄影”就是不用中间介质直接拍出数字X-光像，其工作过程是X线穿过畜体（备查部位）投射到探测器上，然后探测器将X线影像信息直接转化为数字影像信息并同步传输到采集工作站上，最后利用工作站的医用专业软件进行图像的后处理。

      DR技术的分类与发展

      DR从X线探测器成像原理方面可以分为非直接转换技术与直接转换技术二大类。依据探测器的构成材料和工作原理主要分为三大技术：CCD、一线扫描、非晶体平板（非晶硒、非晶硅+碘化铯／非晶硅+氧化钆）。

      一、CCD:是最早开发的DR技术，为非直接转换技术。采用的是增感屏加光学镜头耦合器（CCD电荷耦合器）来获取数字化X线图像的。有魚类似影像增强器加CCD的工作方式，这种技术被认为是第一代DR技术。由于CCD系统采用增感屏作为其X线交互介质，它的传递调制函数（MTF）和量子捕获效率I DQE）都不会超过增感屏。另外，由于增感屏被X线激发的荧光，通常只有< l%能够通过镜头进入CCD，因此系统的转换效率很低。在工艺方面，由于单片CCD的面积难以做大，所以通常都需要多片才能获得足够的尺寸，这就带来了图像拼接的问题，并导致了系统复杂度的增高与可靠性降低，因此普遍认为大面积平板采像CCD技术不胜任。同样CCD不象平板DR那样直接成像，其图像在变成数字化信号前要经过闪烁屏、影像增强器、透镜、菱镜、CCD、A/D转化等多级传输和处理，所以信号不可避免存在着衰减大、干扰大等一系列突出问题。所以在图像质量上较非晶硅／非晶硒平板设备有一定差距，但是相对有价格优势。

      二、一线扫描：也称一维线扫描技术，有受照剂量低、设备造价相对平板技术更低廉的优点，但也存在成像时间长（数秒1、空间分辨率低以及X线使用效率低的致命缺陷；成像质量较差而且病畜会接受大量不必要的辐射。

      三、非晶平板：非晶硒／3E晶硅主要由非晶硒层(a-Se)和非晶硅层(a-Si)加薄膜半导体阵列(TFT)构成。

      1．非晶硅I a-Si 1平板探测器为两步数字转换技术。由X-光子先变成可见光，然后利用光电管探测转化为数字信号。因为涂层技术不同又分为非晶硅+碘化铯平板和非晶硅+氧化钆平板。

      2．非晶硒( a-Se)平板探测器为一种所谓直接探测技术。由X-光子在硒涂料层变成电信号被探测而直接转化为数字信号。

      DR的技术进步是紧紧与影像板技术的发展相联系。平板的技术发展体现在两个方面：尺寸的大小及动态反应时间。非晶硅／碘化铯型平板在这两方面都具有其他技术不可比拟的优势，是目前最成熟最主流的技术。

      随着计算机和数字图像处理技术的进步和发展。计算机X线摄影系统越来越受到大中型宠物诊所和宠物医院的重视，也是现代医学影像科发展的必由之路。它不但有助于宠物诊所、医院影像数字化，达到信息共享，满足宠物诊所／医院外远程会诊，提高工作效率。而且由于其强大的后处理功能，即一次适当的X线曝光即可通过软件功能实现对兴趣区进行调整，从而使X线诊断更趋于全面完整。

      如何做好CR影像质量控制，提高影像质量：

      1．IP板的合理使用和保养。CR在采集图像时所获得的信息量和IP板的尺寸有直接关系，当采用尺寸较小的IP板时，所得的影像包含的信息量就多，所以在能包括病变部位的前提下，尽可能的使用小的|P板。如同一部位，固定管电压，增加曝光量，且随尺寸的增加，相应增加曝光量。对后处理功能进行调整，使图像噪声降至最低，从而使图像显示的更加清晰，对疾病的早期诊断提供足够的证据。

      2．IP板是CR成像技术的关键，lP板在每天X线的使用中曝光次数过多，其荧光性能将衰减造成影像噪声明显增加，留存未擦净浅淡影像以及长时间存放，温度过高和天然辐射等环境因素的影响会形成小黑斑而损害图像的质量，因此1P板的使用保养不当，可造成图像伪影。

      如何做好DR影像质量控制，提高影像质量：

      DR是采用探测器接受X线信息，经过数字化信息转换，显示在监视器上的一种摄影方式。即图像采集协议，是采集数字信息并转换成图像的一种计算方式。由于畜体的每一个部位都有多种不同的方式，采集协议选择的合理与否，直接影响DR原始图像的质量以及信息的显示。因此，选择能够显示该部位最丰富信息的采集协议至关重要：(1)调整激光相机处于最佳工作状态，确定监视器的对比度和亮度，保证在不同采集协议下图像的一致性。以胸部为例，对同一病畜利用不同采集协议在同一摄影条件下采集图像，在未加任何图像处理的前提下（原始图像）进行打印。(2)依照采集协议分类，利用密度计进行关键部位的密度测量并进行数据统计学处理。(3)根据以上结果确定胸部最佳的采集协议。

      摄影条件低噪声、对比度及高信息检出率是DR探测器所必须具备的性能，这是获得高质量影像的前提。

      直接数字摄影x线投照技术

      直接数字摄影咸像原理与普通X线摄影不同，他是根据直接数字摄影特点，设定不同的X线投照参数，充分发挥图像处理工作站的后处理功能，在保证影像信息量足够大的前提下，最大限度地降低X线曝光剂量，同时保证最佳的照片质量(把常规X线机摄影条件直接运用到数字摄影中，首先按照某一部位所需仟伏值固定管电压而逐渐降低毫安秒，当出现轻微图像噪声时，再向回上调一个数量级的时间档，即为该投照部位的常规摄影条件)。

      DR的图像质量管理与控制

      虽然DR是一种自动化、智能化程度很高的设备，如果成像参数和各项功能没有得到充分发挥及合理运用，就不能拍摄出高质量的片子。也就任何一台好的设备，都不是万能的，图像质量的优劣都有人为的因素，这就需要我们去研究它、掌握它，这样才能取得最佳的摄影效果。

      图像质量受诸多因素控制。为提高拍摄技术，可在拍摄过程中对X片进行分级，如甲级片（体位标准，图像质量清晰，可明确诊断l、乙级片（体位不标准，图像质量一般，可供诊断）、丙级片I体位不标准，图像质量差，可勉强诊断）、废片（体位不标准，图像质量很差，无法达到诊断要求）。

      本文由合肥金脑人-宠物医疗器械编辑整理，网络首发。