犬猫子宫卵巢常见疾病及其超声诊断

      摘要：通过对犬猫子宫、卵巢解剖组织学和超声诊断基础知识的回顾，结合临床病例，重点就子宫内膜炎、卵巢囊肿、肿瘤等常见产科病的病因、病理生理、临床表现、诊断I特别是超声诊断1和治疗等进行分析、总结。穿插生殖道的B超扫查技巧、正常和异常声像图的识别等加深常见产科病与超声诊断的知识普及。

      一、犬猫子宫的组织解剖与超声解剖

      子宮是一个中空的肌质性器官，分为子宫颈、子宫体和子宫角，借子宫阔韧带附着于腰下部和骨盆腔侧壁，大部分位于腹腔内，小部分位于骨盆腔内，在直肠和膀胱之间，前端与输卵管相接，后端与阴道相通。子宫通过子宫阔韧带悬吊在骨盆腔的入口附近、耻骨前缘上下。子宮为空腔器官，子宫壁从外到内分别为浆膜、平滑肌、粘膜下层和粘膜层(图)。

      子宫超声探查手法，子宫声像图特征，子宫血流供应与超声多普勒信息（图）。

      二、犬猫卵巢的组织解剖与超声解剖

      卵巢是雌性犬猫的性腺器官，左右各一个，位于肾脏后内方，借卵巢悬吊韧带连接肾尾。在生殖激素的作用下，周期性的发育卵泡，排出卵子。在脂肪囊包裹下，外被浆膜，周边为皮质，中间为髓质。在发情周期的不同时期，其大小和内部结构均有特征表现。

      卵巢超声探查手法，卵巢声像图特征，卵巢血流供应与超声多普勒信息（图）。

      三、犬猫子宫内膜炎

      子宫内膜炎是子宫粘膜的慢性炎症，由急性炎症转变而来；在生殖激素调节紊乱的前提下，当输精、助产、冲洗等处理时消毒不严，本交或精液感染等均可引起子宫内膜感染发炎。主要病原菌为链球菌、葡萄球菌和大肠杆菌，其它亦有化脓棒状杆菌、单孢杆菌、衣原体和霉形体等。发病后会经历隐性子宫内膜炎（无明显子宫变化而屡配不孕，发情时分泌物较多且稍浑浊；但子宫冲洗回流液静置后沉淀，或有絮状物浮游），慢性卡他性子宫内膜炎（以子宫粘膜松软增厚、或溃疡或结缔组织增生或子宫腺囊肿为特征），子宫积液（由卡他性子宮内膜炎发展而来，子宫腺分泌增多、子宫收缩减弱而宫颈粘膜肿胀阻塞不能排液，致使子宫角或子宫体内积聚大量分泌液），子宫积脓（子宫内化脓性感染，当宫颈开放时阴道流脓结痂，子宫角尖端积脓；当宫颈闭塞则发展为子宫积脓，且常伴有卵巢囊肿或持久黄体）。

      犬猫子宮内膜炎的超声表现在不同发展时期表现各异，探查重点和思路亦有差异（图）。

      四、犬猫卵巢囊肿

      卵巢囊肿包括卵泡囊肿（卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液增多）和黄体囊肿I卵细胞死亡后未排卵的卵泡壁上皮细胞黄体化）两类。多种原因引起内分泌失调，使排卵机制和黄体正常发育受到扰乱。卵泡囊肿表现为发情周期短而发情期长，发情行为强烈乃至出现慕雄狂（Nymphomania ）。黄体囊肿表现为长时间不发情，卵巢上多为一个大而壁厚的囊泡，血检孕酮含量高。

      卵泡囊肿和黄体囊肿的声像图差异（图）。

      五、犬猫子宫、卵巢肿瘤

      临床病例讨论。