犬肛周与会阴疾病的手术

      摘要：肛周与会阴疾病是中老年犬的多发病。该部位的疾病很多，下仅介绍三种疾病，肛周腺瘤。会阴疝和会阴部肿瘤供大家参考。

肛周腺瘤

      肛周腺瘤占肛周肿瘤的80%，是雄性未做绝育犬的高发病，此病有激素依赖性，一岁左右做了绝育的犬可大大减低该病的发生。肛周腺瘤发生在肛门周围单个或多个大小不等肿物，最终肿瘤破溃，肛门不适，排便困难，局部感染等。随着时间延长肿物表面皮肤变薄、破溃，久而不愈。如肿瘤细胞生长速度快（癌），可转移任何器官如骨盆、直肠、淋巴、肺、肝、胰及骨骼。

会阴疝

      盆膈无力（母犬的盆膈比雄犬盆膈发达）；前列腺增生、囊肿、肿瘤；盆膈无力（母犬的盆膈比雄犬盆膈发达）；前列腺增生、囊肿、肿瘤；膈无力、萎缩。疝囊内可见腹腔内容物、扩张的直肠积便、前列腺、膀胱在会阴部的皮肤下，造成排便困难。

会阴部肿瘤

      阴道肿瘤可发生在前庭和全阴道内，良性多余恶性。会阴部高度膨胀胀或脱于阴门外；排便、排尿困难，里急后重；破溃有血性分泌物。

      肛周腺瘤、会阴疝和会阴部肿瘤均需手术治疗方可消除病变，在手术同时给患犬进行绝育。术前应细致的了解局部解剖，提高手术成功率。

肛周腺瘤

      环肛肛周腺瘤全切术

      术前绝食2天，会阴部清洁，灌肠。

      全身麻醉俯卧保定尾巴与脊柱平行固定，肛周剃毛消毒，术部隔离

      1．距肛门1cm左右圆周切开皮肤。

      2．距肿瘤外0.5cm处圆周切开皮肤。

      3．在不破坏肿瘤的原则下将肿瘤组织分离，注意止血、尽量防止破坏肛门括约肌。

      4．结节缝合环形切开的内环和外环皮肤。

术后护理

      戴头颈项圈；伤口每日涂消炎油膏。抗生素疗法7日。

镇痛疗法

      绝食3日，静脉补充营养。

      如组织学检查肿瘤为恶性，术后应化疗。

会阴疝

      术前准备：术前先绝食2-3日。异氟醚吸入麻醉，会阴部周围剃毛，清理直肠粪便、肛囊内分泌物，生理盐水灌洗肛囊，直肠内塞入棉球，洗必泰刷洗皮肤。腹卧保定，会阴部高抬，尾巴拉向背侧。洗必泰刷洗肛周、会阴部皮肤，碘伏消毒，铺盖创巾。

      手术过程：犬以腹卧姿势保定，后高前低，手术时应在耻骨下垫一个5-10cm的软垫，尾巴向前以脊柱平行加以固定。会阴部尾根部剃毛消毒，然后在肛门内塞入棉球防止手术中有粪便流出污染创口或烟包缝合。

      切口定位：上点在尾根处距肛门2cm向下做- 3-5cm的弧形切口I切开时采取皱壁切开1。打开疝囊，还纳疝囊内容物，如内容物为嵌闭的膀胱，应先进行膀胱穿刺，将尿液排出后还入腹腔。

1)．将肛门外括约肌与侧面相对应的尾骨肌和举肛肌组合体进行缝合。

2)．再将肛门外括约肌与腹侧面的内闭锁肌进行缝合。

术后护理：

1．禁水8-12h，禁食72h，禁食期间可以通过静脉营养，之后给予高纤维的罐装食品。

2．戴伊圈，防止舔咬、磨蹭创口，保持创口干燥整洁。

3．避免激动、吠叫、过度努责。

4．及时清理创口周围的污物。

5．粪便软化剂应连续使用1--2个月。

6．术后10-14天拆线。

7．抗生素疗法

      提示：因为本病只发生在未做绝育的公犬且均在6岁以上，所以建议养犬的主人，凡是不做繁殖用的公犬应在6个月至1.5岁时做绝育术，为了减少会阴疝的发生。

      会阴疝手术应早期进行，发现有症状时应及时手术，这是因为疝环小的时候容易修补，成功率高。

      在修补会阴疝的同时或痊愈以后应给犬做绝育术，因为绝育后犬的前列腺会逐渐萎缩减轻对直肠的压迫。

      在修补缝合时，特别要注意会阴神经、会阴动脉、会阴静脉，应避免损伤，否则犬会出现肛门松弛有溢便症状；缝合外括约肌时注意缝针不要穿透肛门囊腺，防止感染造成线漏。

      术后应绝食，防止术后粪便积存造成患犬疼痛，从而不敢排便，压迫缝合后的肌肉使其裂开再度形成疝。建议术后静脉补充营养，但可以饮水。

会阴部肿瘤 (阴道肿瘤)

      阴道肿瘤可发生在前庭和全阴道内。会阴部高度膨胀或脱于阴门外；排便，排尿困难，里急后重；破溃有血性分泌物。一般保守和部分切除不能根治，良性肿瘤根治的方法是阴道全切除术。

      根治，良性肿瘤根治的方法是阴道全切除术。

      切口位置阴唇背侧至肝门括约肌下切开。切开前先找到尿道口。放置导尿管；分离皮下组织至阴道外壁，不切开阴道壁层。将阴道外壁层环形分离（注：如该犬没有做子宫卵巢摘除术，需先做摘除术），当分离到盆膈子宫颈口处，将完整的阴道牵出体外。此时切开阴道壁找到尿道口，留够粘膜后剪除肿瘤阴道。

      闭合尿道周围的组织，将切开的阴唇和会阴不得组织及皮肤进行结节缝合。

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