犬脓皮症的辨因论治

      造成犬脓皮症的疾病包括：皮褶炎（擦烂，皮褶脓皮病），黏膜皮肤的脓皮病。

      化脓创伤性皮炎（急性湿疹性皮炎，热斑），脓疱病（表面脓疱性皮炎），表面脓皮病（表面细菌性毛囊炎），下颚脓皮病（犬痤疮），鼻部脓皮病（鼻毛囊炎和鼻疖病）

      细菌性脚部皮炎（指间脓皮病，足毛囊炎和足疖病），深部脓皮病，皮下脓肿（犬猫打闹或咬伤性脓肿），葡萄状菌病（细菌性假足分支菌病，皮下细菌性肉芽肿）

      L-型细菌感染，放线菌病，奴卡菌病，条件性的分支杆菌病（非典型分支杆菌肉芽肿，分支杆菌脂膜炎），犬类麻风肉芽肿综合征（犬麻风），结核病和鼠疫等。

      犬脓皮症的诊断是治疗的基础。通过临床问诊、视诊、触诊检查和实验室诊断，结合一些皮肤病的专科诊断技术和方法，一般可以确诊。

      化脓性损伤性脓皮症主要病因是：跳蚤，虱子，蠕形螨，疥螨；过敏反应（如特异性皮肤反应，食物过敏、跳蚤叮咬）；肛门囊疾病；外耳道炎；毛囊炎（例如细菌性感染，皮肤寄生虫的感染）；外伤（例如小外伤，异物）和接触性皮炎。

      脓疱病是发生于无毛区域的表面皮肤细菌感染，这种感染可能与其它诱发疾病或者其它潜在因素有关，例如，体内寄生虫，体外寄生虫，较差的营养状况或者比较脏的环境。通常发生在青春期前的幼年犬。

      脓疱病是以小的非毛囊性的脓疱，丘疹，和结痂为特征，病变部位主要集中在腹股沟和腋下。病变部位通常没有疼痛感和癢痒。

      表面脓皮病是浅层的细菌感染侵害到毛囊和邻近表皮。这种感染常常是由于其它潜在病因造成的继发感染，过敏和内分泌性疾病是最常见的因素。表面脓皮病在犬中常见，但在猫中不常见。由内分泌继发的细菌感染会出现癢痒，常常误认为过敏性皮肤病。

      中间型葡萄球菌是犬脓皮病最常见的细菌，常局限于犬。施氏： 3葡萄球菌是一种犬和人的比较新的细菌种属，它常常从有慢性感染和之前给予抗生素的犬中分离。除此之外，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在兽医上比较普遍。

      继发性浅层和深层脓皮症的病因有：脂螨病，疥螨病；过敏（例如，特异性皮肤反应，食物，跳蚤叮咬）；内分泌性疾病（例如，甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进、性激素的不平衡、脱发X);免疫抑制治疗（例如，糖皮质激素、促孕的化合物、细胞溶解的药物）；自身免疫性和药物介导性紊乱；创伤或者咬伤；异物和营养不良。

      继发性指爪脓皮症的主要病因包插异物（如植物芒、木材裂片、荆棘）；寄生虫（如脂螨病、蜱、钩虫性皮炎）；真菌；过敏（如食物、特异性皮肤反应）；内分泌病（如甲状腺机能低下、肾上腺皮质机睱 能亢进）；创伤（如石头、残株、荆棘、金属丝地板、烧伤）；自身免疫性或者免疫介导紊乱陸皮肤病。

      深部脓皮病是表面或毛囊的细菌感染破坏毛囊的结构造成疖病犬 和蜂窝织炎。深部脓皮病之前的病史往往是慢性的皮肤细菌感染，同时它通常与一些潜在的因素有关）。深部脓皮病表现为单病灶、多病灶或普遍性的皮肤病变，常常出现丘疹、脓疱、蜂窝织炎、组g． 织脱色、脱毛、出血性大疱、糜烂、溃疡和结痂，同时会出现血浆血清样到脓性的瘘道渗出液。鉴别主要包括脂螨病、真菌感染、放 线菌病、奴卡菌病、分支杆菌病、增生物和自身免疫性紊乱性皮肤病。

      深部脓皮症的诊断包括：排除其它鉴别诊断；细胞学检查（渗出液）：化脓性炎性反应到化脓性肉芽肿炎性反应，同时出现球菌或杆菌；皮肤组织病理学检查：深部化脓到化脓性肉芽肿性毛囊炎、疖病、蜂窝织炎和脂膜炎；病变内部的细菌比较难发现；细菌培养：原发性的病原菌常为葡萄球菌，但是，偶尔也能分离出假单胞菌属。但是经常也会出现革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌的混合感染。

      犬脓皮症的治疗中，除去病因与治疗继发感染一样重要！头孢类药物（如乐利鲜等）是常用的首选抗生素。在外用药物中， “抗菌止痒喷剂”临床药效最佳（食物过敏性皮炎时除外）。当食物过敏性皮炎引起犬局部马拉色菌与中间型葡萄球菌混合感染时，外用霉菌净软膏（伊曲康唑+洗必泰）的临床效果远高于酮康唑软膏、特比萘芬霜或者克霉唑软膏。

      特别提醒：北京地区的犬主人常因为给犬饲喂肉食过多而是治氏 疗效果不佳或者更易复发。食物过敏性皮炎的比例很高。必须予以重视。  

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