三价铬对动物伤口愈合之效果

      伤口的愈合，会因为动物本身的身体状况不同而不同。若罹患其他贺尔蒙疾病，如库兴氏症、甲状腺功能低下等，皆会由于本身之基础代谢，进而影响本身相关代谢贺尔蒙的分泌，如生长激素、胰岛素、胰岛素样因子(IGF-I)等的作用。因而，将以铬离子对小鼠皮肤愈合的影响，再说明于临床中常见的贺尔蒙异常疾病，其中贺尔蒙变化对于皮肤伤口的愈合影响。将类固醇与铬离子对皮肤伤口的愈合做一整体的说明，提供给小动物临床兽医师新的治疗方法。

      伤口愈合可以概分为五个步骤，分别为出血期、发炎期、增值期、重塑与痂皮形成、以及痂皮成熟期。而主要的观察在于新血管的形成以及胶原蛋白的分布，来作为评估皮肤愈合之依据。

      铬离子的作用在增加胰岛素的作用，使得能调控体内的碳水化合物、脂质以及蛋白质。

      铬离子作用于胰岛素，这与伤口愈合有何相关呢？经由间接的证实，胰岛素会促进类胰岛素生长因子1(IGF-1)的生成，而IGF-1本身即能促进组织的修复。IGF-1会受到类固醇的作用而减少分泌，使得伤口愈合速度减缓，如此容易引发伤口的二次性感染。

      然而铬离子与类固醇间又有进行着彼此间的交互关系，铬离子会减少类固醇的作用，相同的，类固醇以会减少铬离子于肝脏的储藏量。

      而于宠物方面，动物患有类固醇过多症状的疾病，称之为库兴氏症。而此症状，所产生的临床症状既有脱毛、多渴、多尿、腹部膨大、肝脾肿大、肌肉无力等。而最为主人注意的临床症状即是皮肤方面的病变，往往会有二次性的皮肤感染，此时及使用抗生素治疗，只能控制一段时间，无法根治。所以，必须询问主人，宠物是否有其他方面的临床症状？诸如上述。若有疑似，于临床检查上，必须进行血液学与血清生化学的检查，比如说ALP与ALT是否会上升？血小板的浓度为何？可作为初步的检测依据。必要时可以在进行贺尔蒙方面的检测，以确定该疾病的诊断。但是，有时宠物即使体内的类固醇分泌增加，但却没有多渴或是多尿的现象，此时往往所发生的病兆，多在皮肤方面，在以往也称为不明原因脱毛症(Alopecia X)。所以必须要仔细检查。

      于类固醇方面的检测方法很多，可以有低剂量类固醇抑制试验(LDL-DST)、高剂量类固醇抑制试验(HDDST)、ACTH刺激试验、以及尿中肌酸酐与类固醇的比值(UCCR)。于此，强烈不建议进行单一血液样本的类固醇检测，这是因为类固醇的分泌为脉搏状的分泌型态，而且每只动物的分泌次数皆不相同，所以很难用单次的类固醇浓度来确诊。目前，于检测库兴氏疾病的方法中，以UCCR最不会对动物产生额外的压力，而干扰到样本中类固醇的浓度。方法上，必须先采集第一天与第二天的尿液，然后再给予Dexamethasone．0.1 mg/kg口服三次，然后于第三天同一时间点收集尿液。检测期尿液中的肌酸酐浓度与类固醇的浓度，并算出期比值。如果其平均值高于8.3X106，即可判定为库兴氏症，接着如果第三天的尿液中肌酸酐与类固醇的比值低于前两天平均值的50%以上，即可诊断于脑下垂体依赖型的库兴氏症(PDH)；若是低于50%可能为肾上腺型库兴氏症(AT)。

      于治疗上，可以使用抗霉菌药(Ketaconazole)、Mitotane、以及Tri-lostanen，而使用的时机，必须依照临床症状来加减，否则会造成药量不足所致之成效不彰或是用药过多所产生的爱迪生氏症。

      因而于治疗过程的监控上，可以ACTH的刺激或是UCCR来做为监控此类疾病的治疗效果。

      因而为了解铬离子对类固醇于动物伤口方面的效果。我们进行小鼠的6伤口的观察，我们将小鼠分为对四组，分别为控制组（不加任何药物）、类固醇组、类固醇加铬离子组、以及铬离子组。先于各组的小鼠的背后切一创口，然后分别于7天候、14天候、21天后观察皮肤愈合的状况以及皮肤愈合过程中组织学方面的观察。结果显示，类固醇组的伤口愈合最慢，此与肝脏中的铬离子浓度有关。而IGF-1的形成主要在肝脏，所以可以推论肝脏中铬离子减少，进而减少IGF-1的分泌，使得皮肤愈合方面的上皮化、胶原蛋白、纤维母细胞、PMNL等减少，但却新血管增加，如此减缓伤口的愈合。

      结论，经由此实验，我们可以得知，伤口愈合，尤其是在生活于压力下的动物，或是因病需要接受手术治疗的动物，这些都会让动物自身的类固醇分泌增加，进而减少伤口愈合因子的分泌，而减缓伤口愈合的时间。因此，若是于此类动物于治疗前或是治疗后给予适当的铬离子，可以加速体内iGF-1的形成，增加动物体伤口的愈合。因而，此研究结果可以强烈建议做为临床医师们于诊疗动物方面的参考。

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