小动物拔牙术

【摘要】小动物兽医师在临床过程中常常因为乳齿滞留、牙齿异常拥挤、牙齿折断、猫的慢性牙龈性口炎及破齿

细胞吸收性损伤等而需要做拔牙的处理和治疗，这是临床兽医应该掌握的一项技能。但是由于一些I临床兽医对牙

齿及牙周组织解剖结构不甚了解，或者由于主治兽医在检查口腔时不仔细，以及由于拔牙设备的欠缺，导致拔牙

出现失误从而发生了一些不应该发生的并发症。这不但使得兽医的声誉受到影响，而更多的是对动物所带来的伤

害。小动物的拔牙从单纯的拔牙来说，分为单齿根拔牙和多齿根拔牙。从操作的器械来说分为牙挺拔牙和使用高

速钻分根后拔牙，还有就是辅助手术拔牙。作为专业的执业兽医来说拔牙时不能够遗留任何的牙根，只要牙根存

在就会造成动物未来口腔的二次感染。本人希望通过与众多的临床兽医师分享小动物拔牙技术，使得更多的临床

兽医掌握这门技能，从而能够更好的为宠物主人服务。看似小小的拔牙不但体现了兽医的能力，更能体现兽医的

职业道德。

【关键词】拔牙 拔牙适应症 拔牙设备

拔牙术是每一个执业兽医必须掌握的一项技能，在实施拔牙操作时，我们首先应该知道什么情况下需要拔牙，拔

牙所需要的工具，以及拔牙有可能对动物带来的损伤，再有就是在拔牙过程中如何保证操作者的安全。

拔牙的适应症：

严重的牙体病：当牙冠出现龋坏、牙冠折断过多不能修复或者牙根病变不宜做桩冠修复的情况发生时需要拔牙。（图1）

牙周病晚期：当牙周骨组织大部分破坏而且没有条件治疗或者经过牙周治疗无效的需要拔牙。

严重根尖病：不能采用用根管治疗、根尖切除方法保留的牙齿，如猫的破齿细胞再吸收损伤，这时也需要拔牙。

牙龈性口炎：当猫发生严重的牙龈性口炎时，需要采取拔除全口牙的方式来治疗。（图2）

创伤：牙齿因创伤折裂至牙龈下，或同时有牙根折断，不能用其他治疗方法保存的牙齿需要拔牙。

移位或错位牙：如果移位或错位的牙齿影响功能，导致疾病或创伤，妨碍义齿修复、影响美观的牙齿也需要拔除。

多生牙：多生的牙齿如果出现形状异常，影响美观，位置不正妨碍功能的要考虑拔牙。

治疗需要：因为牙齿需要正畸或者在切除肿瘤时波及到的牙齿需要拔除。（图3）

乳牙滞留：当动物年龄超过6个月而乳齿仍然没有脱落的，需要拔除。（图4）

拔牙禁忌症：

心脏病：如果动物有充血性心力衰竭，未控制的心律不齐或高血压都不能拔牙。如果必须拔牙要尽可能

在心电监护下进行。

血液病：动动物出现贫血、白血病、出血性紫癜及血友病，如果必须拔牙时需要在治疗得以控制后，并且

要可靠止血，控制感染才可以进行。

肝脏疾病：当动物发生肝脏疾病时会导致凝血酶原和纤维蛋白缺乏，或妨碍维生素K对凝血因子的合成。

如果必须拔牙需在术前2-3天给予足量的维生素K和维生素C及护肝药。

糖尿病：宜导致局部或全身感染或创口迁延不愈。如要拔牙，血糖应控制平稳且无酮症酸中毒。

甲状腺功能亢进、肾衰竭、急性炎症期或恶性肿瘤都不宜拔牙。如必须拔牙需给予足量的抗生素控制感

染的发生。

拔牙需要考虑的因素：兽医在决定选择哪种拔除方法时需要考虑牙根的个数、需要保留的牙齿数量以及

操作需要的设备等因素。

小型单根牙的拔除：滞留乳牙和受到牙周病影响的恒切牙都属于小型单根牙。仅用一支牙挺拔牙通常只

用于滞留乳牙的拔除，因牙周病而松动的恒牙也可以尝试用这种方法来拔除。（图5）

多根牙的拔除：在拔除某些多根牙需要使用高速钻，将多根牙做分割，然后采用单根牙的拔牙方式

拔除，当拔除多根牙（特别是需要取出深埋的折断牙根）时需要运用翻瓣术。

实施翻瓣术时必需遵守两条基本原则：

1．切口线及后来的缝合线都不能直接位于骨损伤处上方。

2．制作龈瓣处应该基本没有组织张力。（图6）

结论：拔牙是我们小动物临床过程中最常遇到的问题，所以我们每一个兽医都应该掌握这门

技能。但是拔牙过程中我们应该秉承兽医职业道德理念，运用专业的工具，尽可能减少动物的痛苦和损伤。

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