犬细小病毒的输血疗法

摘 要：犬细小病毒是一种急性接触性传染病，幼犬发病率高，死亡率也高。本人根据自身体验，从犬的血型、交叉配血凝集试验、供血犬的选择以及输血过程中应注意的问题，利用输血疗法结合常规治疗方案，成功治愈了一例濒死期的患病犬，今作一简要总结。

 

关键词：输血疗法；犬细小病毒；血型；交叉配血实验

犬细小病毒病是由犬细小病毒感染引起的一种急性传染病，以幼犬多发，表现为剧烈的呕吐、出血性肠炎和白细胞显著减少，以及仔犬心肌炎为特征。发病率高，传染性强，死亡率高，是危害养犬业最为严重的传染病之一[1]。由于出现腹泻，血便，幼犬很容易发生贫血，严重者休克死亡，当贫血严重时，输血是非常必要的一种救助措施。

 

1 输血疗法

输血疗法主要是利用输入正常生理机能的血液进行补血、止血、解毒的一种治疗措施。其意义在于可以迅速增加循环血量和体液量，维持一定的血压，增强血液运输氧的能力，增加蛋白质浓度及血液凝固性，刺激造血机能，使新陈代谢旺盛，内分泌活动增强，血液内的毒素被红细胞吸附变为无毒从而提高机体的全身免疫力。据报道血液中的丙种球蛋白含丰富的抗多种病毒、细菌的活性抗体，能直接中和致病抗原，对抗炎性因子的产生和活性［2］。 

 

2 犬的血型［2］

到目前为止，人们逐渐认识了犬的各种红细胞抗原。已报道的犬血型有红细胞抗原红细胞抗原（DEA）1.1（A1）、红细胞抗原（DEA）1.2（A2）、红细胞抗原3（B）、红细胞抗原4（C）、红细胞原5（D）、红细胞抗原6（F）、红细胞抗原7（Fr）、红细胞抗原8（He），最近澳大利亚又发现犬有红细胞抗原（DEA）1.3（A3）血型。其中红细胞抗原（DEA）1.1、红细胞抗原（DEA）1.2、红细胞抗原（DEA）7的血型能在无红细胞抗原的受血犬体内产生同种抗体。建议最好选择以上3种犬作为供血犬，这对以后再需输血尤为重要，由于家畜血中天然存在的同种抗体不像人那样常见，而且红细胞膜表面抗原性也比较弱，故家畜初次输血发生副作用并不多见。但如第2次接受同种动物的血液则会产生强烈的抗原抗体免疫反应，而且对于犬来说已证实存在天然的抗体，容易引起强烈的输血反应，应当引起重视。所以血型红细胞抗原（DEA）1.1、红细胞抗原（DEA）1.2和DEA 7阳性的犬血只能输给相同血型的犬。

 

3 供血犬的选择

通过严格的临床检查，选择已成年健壮的犬、疾病康复的犬或患病的母犬供血，体重大于20千克，要求精神活泼，体温、呼吸、饮食均正常；应淘汰存在巴贝斯虫病、利什曼原虫病、艾利希氏病、疏螺旋体病、布鲁氏菌病和犬恶丝虫病的供血犬；接种过疫苗且在有效期内的犬，最好于受血犬为相同品种；特别应注意供血犬不可有受血经历。

 

4 交叉配血实验（又称交叉凝集试验）

输血前应给犬做交叉配血试验，但在紧急输血情况下，如果犬是第一次输血，可以不做配血试验。受血犬过去曾被输过不明血型的血液或需多次输血，必须做配血试验，否则，易产生输血反应。交叉配血试验可以分为主侧配血和次侧配血两部分，主侧配血是受血犬的血浆或血清和供血犬的红细胞反应与否；次侧配血是受血犬的红细胞与供血犬的血浆或血清反应与否。由于受血犬血清中很少含有天然抗体，一般可不做次侧配血试验。任何程度的凝集反应或溶血反应都表明血型不相容。 

 

4.1盐水配血法

可利用盐水配血法进行检测，具体实验步骤为：

a. 分别取供血犬和受血犬的新鲜血液，用EDTA抗凝。

b. 用0.9%氯化钠溶液洗三遍红细胞，分别以1000转/分钟离心15秒，去掉上清液。

c. 将红细胞泥配成4%红细胞盐水悬液。

d. 主侧配血：向10×75毫米的试管加入两滴供血犬的4%红细胞盐水悬液和两滴受血犬的血清或血浆。

e. 次侧配血：向10×75毫米的试管加入两滴受血犬的4%红细胞盐水悬液和两滴供血犬的血清或血浆。

f. 以1000转/分钟离心1分钟。

g. 取出观察上清液有无溶血，轻轻晃动试管，观察有无凝血。

 

4.2 “三滴法”配血实验

取供血犬血液1滴、受血犬血液1滴及抗凝剂1滴于载玻片上，混合后肉眼观察有无凝集，若无凝集，则可输血。

 

5 输血量

静脉输血的剂量一般为10-20ml/kg。输入20ml/kg的全血或10ml/kg浓缩的红细胞，则红细胞压积增加10%左右。输血量的计算公式为：所输血量=2.2×受血犬的体重（kg）×40×（正常血细胞比容-受血犬血细胞比容/供血犬血细胞比容）。静脉输血的速度一般应小于10ml/kg/h；输血最初30分钟一定要慢，大约0.25ml/kg/h。输血过程中犬如果出现荨麻疹，则马上停止输血。一般情况下血制品不用预热，但输血速度达50ml/kg/h，则必须预热。血小板或其它凝血因子，如果要输入血小板或其它凝血因子，必须使用新鲜的血液，这是由于血小板只能存活4-8小时，而凝血因子Ⅷ和Ⅻ在1-6℃条件下也只能保存6小时。
 

6 输血反应及并发症［3］

如果供血犬和受血犬的血型相同，一般很少发生并发症。犬输血的并发症主要有：过敏、溶血、循环负荷过重、以及血凝病等。

发热和过敏主要表现为高热、红斑和瘙痒等症状，临床处理措施为减慢输血速度，给予退热剂，应用抗组织胺药物，如盐酸苯海拉明，剂量为2mg/kg；溶血主要表现为血红蛋白血症、血红蛋白尿症、乏力、呕吐、发热、心动过速、急性肾衰和凝血等症状，如果发生溶血反应，应立即停止输血，给予静脉输液以及皮质类固醇和抗组织胺药物；循环负荷过重是由于输血量过大造成的，可以引起肺水肿，应用速尿处理，用量为2-4mg/kg。

低钙血症：输入大量含枸橼酸盐抗凝剂的血液可使犬产生低钙血症，犬临床表现为肌肉震颤、心率不齐或者呕吐。发生上述症状可以停止输血，一般可用葡萄糖酸钙治疗。

血凝病：大量输入全血或浓缩红细胞可以造成犬发生血凝病，可用富含血小板的血浆进行治疗。

 

7 临床治疗案例 

2011年3月7日我院接诊一只2月龄的小博美病犬，此犬从犬市场新购而来，饲喂幼犬犬粮，购后两天出现拉稀、呕吐、不吃食物，来医院诊疗。

用快速试剂检测为细小病毒强阳性，治疗方案如下：

治疗用药犬细小病毒单抗、犬干扰素、犬白蛋白和球蛋白，输液加脂肪乳，连续治疗4天，未见好转。第4天（3月11日），犬贫血休克。急救，直接采取健康免疫犬血25毫升，静脉输入。当天夜里即发现病犬精神好转。

后又连续静脉缓慢输入5%糖生理盐水，再加25%葡萄糖液和5%碳酸氢钠液。犬细小病毒单抗，巨力肽，健力素，654-2注射液；静脉输液：氯化钾，白蛋白，双黄连，地塞米松，维生素B6，17氨基酸，氨苄西林，葡萄糖和脂肪乳。夜间巩固用药：复方生理盐水，25%葡萄糖液加球蛋白，肌肉注射痛立定；

3月13日病情稳定，继续12号用药。下午粪便检验，细小病毒阴性。主人接回家吃药调理。三周后犬痊愈接种疫苗。 

 

8 讨论

犬细小病毒病是由犬细小病毒感染引起的一种急性传染病，发病率高，传染性强，死亡率高，通过单一疗法无法达到治愈的目的，犬细小病毒单抗和血清对本病的早期防治有一定的作用，至中后期疗效不显著。要提高治愈率，必须采用综合疗法和一些特殊疗法，（包括输血疗法和高营养液的供给）。这次治疗过程中，由于采取了单抗和输血的疗法、高效营养液的供给，特别是输入健康犬的血液对本病十分有益，可见输血疗法对治疗犬细小病毒是一种高效疗法，其疗法独特与健康犬血富含抗体是否有关，有待进一步研究。

 

输血整个过程要保持严格的无菌操作，特别是采血和输血过程，血液最好现输现采，防治血液保存不当而感染。输入速度不宜过快。严禁输入空气造成气栓、血栓。不宜用同一供血犬反复输血，以防止发生过敏反应。输血量宜多不宜少，一次即可。犬输血第一次较为安全，第二次输血过敏反应较多，值得同行注意。

 

9 小结与体会

输血疗法作为一种新的治疗方法与手段，正在被越来越多的医院与医师接受。我们注意到它的高效与实用，但也不能忽视它的副作用。从2003年开始，我们把输血疗法广泛应用于临床。总结后发现，对于细小病毒、寄生虫、败血症、长期的消耗和感染、各种贫血，以及外科手术中以及术后的出血等，效果比较明显；对于犬瘟热，不同阶段效果不确定。感染早期，无肺部症状时，效果尚可；有严重的呼吸道症状，后期神经症状出现时，疗效不确定。对比总体效果不如细小病毒效果好等。