运动犬的肾脏与饮食中蛋白质

     你可能听说过这个故事。你甚至可能知道某人亲眼看到这种事发生在他们的某一只运动犬身上。这种事也可能发生在你的运动犬身上。犬的肾衰竭是一种鬼鬼祟祟的疾病，大约15%的犬在老年时会患上。其表现形式多为慢性肾衰竭。这表示肾脏功能的逐渐衰竭会长达数月的时间。慢性肾衰竭最神秘的一点是起始发生的原因很少能搞清楚。不像很多疾病有很明显的时间点和明显的临床症状，慢性肾衰竭是肾脏对某种损害的反应，而这种损害可能是发生在数月甚至数年以前。

     慢性肾衰竭可以模仿其他的疾病，即和其他疾病的症状有相似的地方，但是慢性肾衰竭通常都会被动物主人注意到，当他们的狗出现喝水多和排尿多的现象时。这些症状叫做烦渴和多尿症。其他一些疾病也有这些症状：糖尿病、肝功能衰竭、子宫蓄脓、几种荷尔蒙疾病和精神疾病。精神疾病的部分叫做：心理性饮水。简单讲就是犬喝水多和排尿多，就是因为犬自己想喝水——没有机体上的问题，就是有点喝水上瘾。其他造成烦渴和多尿症的原因可能很严重或潜在性很严重，所以每一只出现烦渴和多尿症的犬都应该被带去看兽医。这其中大多数的疾病都可以治疗。

     如果一只犬患有肾衰竭，它的肾脏就是不正常工作了。那么通常由肾脏过滤掉并处理的新陈代谢产生的废物，则会在血液中聚集起来。随着这些废物在血液里面越积越多，犬就会开始感到不舒服。当这些事情发生的时候，大概75%的肾脏已经受到损伤。当慢性肾衰竭发生了以后，肾脏的损伤不可逆的。事实上，一般通常认为慢性肾衰竭是进行性的，情况会变得越来越差。尽管还没人清楚如何让慢性肾衰竭的进程“停下来”，但是这里还是有些办法来减缓这一过程。一种特殊的饮食出现了，以后还会出现更多。

     慢性肾衰竭“流言”

     长久以来有一个流言，饮食可以预防慢性肾衰竭。事实并非如此。很多犬的研究统计表明饮食不是引起肾衰竭的原因。然而，一旦犬患上慢性肾衰竭，饮食对于减缓这种疾病和使患犬生活质量提高就变得非常重要。但是通过饲喂特殊的肾衰饮食并不能预防慢性肾衰竭的发生。这就是流言，尽管，饮食中的蛋白质被卷到流言当中。但这不是事实，我们会证明的。

     在兽医临床营养界有几个话题曾经被广泛地讨论过，并一律被接受，并且频繁地被用于饮食蛋白质水平和犬的肾脏关系上。过去很多年，北美的兽医学生被告知慢性肾衰竭是进行性的，并且其中某些症状是由蛋白质代谢产生的废物造成的。蛋白质和肾衰进程之间的联系没有被证明，但是却被怀疑有关系，并且由某些人错误的推动了这种误解。在同一时间，一些兽医处方食品，宣称对肾衰有益，表面上看似乎是验证了饮食中蛋白质和肾衰竭损害之间的关系。这一结果产生的混乱致使大量在北美行医的兽医都相信了饮食中的蛋白确实和慢性肾衰竭的病因有关系。

     这种误解现在已经改变了，因为新的科学的合理的研究已经完成并且发布了。现在新的报告是基于过去20年的调查基础之上得出的，并且还是基于兽医学、营养学、宠物食品加工学的不段进步发展之上。

     慢性肾衰竭和进展

     慢性肾衰竭是以不可逆和进行性为特点的，由于肾脏正常的管理和代谢功能受到损害而出现相关的临床症状。很多原因被认定包括：创伤、感染、免疫疾病、癌症、循环问题、先天性异常、中毒。在很多病例，当临床症状被注意到的时候，初始的病因已经不复存在了。这是剩余的肾脏组织进行的明显的修复作用的结果，当初始的病因被消除了之后。随着时间的推移，不管怎样，大部分病例都成为进行性的了。变成进行性的原因并没有搞清楚，由于进行性变化缺少持续不变的频率导致很难进行研究。现在有几个假设是把当前研究的重点放在肾脏出现的高血压方面和剩余的肾组织承担了太多的工作方面。

     老鼠的研究显示，以饮食的改变来限制肾衰的肾脏进行额外的工作和限制肾脏内血压的变化，可以减缓疾病的进程。由于副作用与肾脏为进行补偿所进行适应性变化有关，所以很可能是不适当的饮食处理造成了肾脏适应性变化减慢。尽管许多关注都给了蛋白质，但是其他的因素比如钠，脂肪和能量摄入同时也被做研究。确实，在早期的研究中有关蛋白质摄入的影响更倾向于能量摄入的减少而不是蛋白质摄入减少。

     高蛋白摄入会增加肾脏的肾小球的血流量，这包括所有的生物种，即包含犬类。这种影响在健康和患肾病的动物都被注意到了。从老鼠肾衰竭研究收集的信息已经帮我们增强了这方面的知识。然而，最关键原因是老鼠和犬的不同，最终导致由老鼠研究成果的直接推断都无效。举例来讲，很多用于研究的老鼠模型是由于变老而自然而然换上肾脏疾病。老鼠自始至终持续生长而犬类会较早的到达成熟体型并且一直保持这个体型。这个可能解释了对于老鼠来讲，热量和寿命之间的关系。

     犬的研究

     在老鼠上发现的蛋白质摄入和肾衰竭进程之间的关系并没有在犬上发现。与老鼠发现相反的是，在自然发生肾脏疾病的犬当中，增加蛋白质的水平和肾脏疾病的进程没有关系。尽管这些犬也经历了剩余肾脏组织超负荷工作和肾内血压增加的情况，但是适量的蛋白质限制（16%的饮食蛋白）并没有阻止它的发展。进一步，对于犬类蛋白质摄入和肾脏过滤之间的直接关系被证明，而这是一个好的功能，蛋白质是有益的。在一项研究中，把分别含有19%、27%、56%的蛋白质饮食喂给有明显肾功能下降的狗长达4年。与老鼠研究相反的是，增加的蛋白质饮食和肾脏疾病的临床症状之间没有联系。

     尽管这些研究所用的食物除了蛋白质水平以外还有更多的变量，并且犬并不是从开始就患有肾脏疾病的，但事实还是显示没有可检测的证实的毒害作用，去证明4年56%蛋白质水平食物与肾脏75%的单位损失有关系。（高性能的犬粮通常含有低于37%的蛋白质为适应极端情况，而含有低于32%的蛋白质的犬粮则被用于大部分运动犬，比如猎犬）。近期的更多的研究也发现了同样的结果。含有16%到50%蛋白质水平的饮食对肾脏没有负面作用。然而，当喂食高蛋白质饮食的时候，患有慢性肾衰竭的犬确实会感觉更差和出现更多的严重的临床症状。这是很重要的：健康的犬可以处理任何水平的蛋白质。降低正常犬的蛋白质摄入也不能预防慢性肾衰竭。换句话说，患有慢性肾衰竭的犬需要兽医的护理和特殊的饮食。所有这些考虑减少蛋白质摄入的蛋白质限制性研究都可能造成微妙的蛋白质营养失调：免疫应答反应受损、血红蛋白产生减少和贫血、血浆蛋白水平降低、肌肉损失。

     混乱和争议

     随着限制饮食蛋白可以预防慢性肾衰竭的证据失败，混论困惑就出现了，很多兽医相信蛋白质不仅是对肾脏疾病的进程很重要，而且也是肾脏疾病的原因？尽管在研究病犬和蛋白质水平的学者之间也有争论，但是有一个达成的共识是蛋白对肾脏疾病进程没有影响。而存在争论原因可能和以下因素有关1. 错误的使用了与肾衰竭有的术语，2.在肾脏疾病的进程和患有慢性肾衰竭病犬的管理上缺乏明显的区分，3.不适当地把老鼠的数据应用在犬类上面。

     兽医医疗食物是用于患有肾衰竭的犬并且经常把这种基于蛋白限制假说的食物摆在执业兽医的面前。一些讲座仍然讲通过特殊的低蛋白质饮食来管理肾脏疾病患者，并用来减慢疾病的发展。此外，兽医和消费者都被不正确地警告“老犬”应该降低蛋白质摄入来预防肾脏疾病的发生，或者减慢任何不能被发现的可导致肾功能不足的进程。以上两种说法都没有事实根据。由爱慕思公司和主要的大学自1987年的研究显示：健康的犬需要正常的蛋白质摄入。饮食在慢性肾衰竭的病患的管理上扮演重要的角色，研究显示：

     ● 适度的蛋白质可以帮助适当滋养病患而不造成任何问题，前提是在饮食里面加入一种特殊的纤维混合物。这种纤维混合物可以帮助有问题的肾脏捕捉处理粪便里面新陈代谢的废物，从而降低肾脏去除身体某种新陈代谢副产物的负担。

     ● 5比1比率的奥米加6和奥米加3，可以帮助降低问题肾脏的血压并且减缓疾病发展的进程。

     ● 低磷饮食可以帮助有问题的肾脏（但是对于正常犬来讲这个磷的水平可能太低了）

     ● 特殊的矿物质可以帮助患有慢性肾衰竭的犬保持身体的正常酸度，避免出现过酸现象（“酸中毒”）

     结论和建议

     随着一些旧的关于慢性肾衰竭的神秘面纱被揭开，我们的注意力可以转向未来了。关于常见营养与肾脏功能的创新性的研究将揭示重要的临床结果。比如蛋白质的有益作用，磷限制、食物油脂的作用都将被揭示出来。这些和其他正在进行的研究将帮助更清楚地定义饮食在犬猫肾脏健康管理方面的角色。同时，一些通用的肾病

患犬的营养指南是：

     ● 给犬的食物里的蛋白质水平要适合犬的活动量并且要和饮食中的其他成分达到平衡。

     ● 没有科学依据证明必须要减少老年犬的蛋白质摄入。

     ● 饮食中的蛋白质不影响犬肾脏疾病的进程。

     ● 一只犬如果出现饮水和排尿异常，应该找兽医检查。

     ● 患有肾衰竭的犬必须依据个体情况进行疾病控制而同时要保持营养健康；为患慢性肾衰竭犬猫特殊设计的饮食使这一要求变成可能。