一例鬣蜥胃内异物取出术的报告

2020-05-29 17:41:24 浏览次数：

美洲鬣蜥（学名：lguana）又名绿鬣蜥，是一种生活在树上的大型蜥蜴，头尾全长可以超过一米，寿命可长达10年以上，幼年时以昆虫或小动物为食，而在成年后改以植物的叶、嫩芽、花、果实为食物，为日行性爬虫类，每胎可产24-45颗卵。主要分布于中美洲的墨哥至巴拉圭间、南美洲、加勒比海及佛罗里达等地。列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》附录二中。绿鬣蜥常被人作为宠物饲养，中国和部份美洲国家设有养殖场大量饲养绿鬣蜥以作售卖用途。本院接诊的鬣蜥约一岁龄，体重150g。诊断为胃内异物，经过手术治疗，动物完全康复。现介绍如下：

1、鬣蜥一般情况及诊断：

该鬣蜥已有三天不吃不喝。似有胃口，但是进食感觉痛苦无法进食。在对鬣蜥进行常规体格检查时触诊发现其腹腔内有一硬物，动物眼、鼻、口腔未见明显异常。故进行X光片检查。X光片对腹腔正侧位进行拍摄后发现，在该鬣蜥胃底部有一团块，呈高密度显影，疑为异物（图1)，故建议进行腹腔异物取出手术。

2、麻醉与手术

由于临床关于鬣蜥麻醉的资料缺乏，而此鬣蜥体重极轻，无法进行静脉给药，故麻醉采用异氟烷直接进行吸入诱导及麻醉。采用AAS无死腔小型面罩，以4%挥发量进行给药。于5分钟后动物肌松程度良好，在疼痛刺激无反射后进行保定（图2）。手术过程简述如下（图3、4)：1．消毒，常规切开腹部皮肤；2.确定异物所在位置，用镊子将异物固定并牵拉出腹腔3．切开胃壁，取出异物，确定为石块；4．使用PGE线缝合胃壁；5．缝合胃壁完毕后，将胃送回腹腔6．确定腹膜并缝合7。连续缝合腹胰8．采用减张缝合缝合腹壁。包扎手术接口，等待动物苏醒。5天拆线，伤口一期愈合。

3、术后讨论：

由于无法给予麻醉前给药，故在直接使用异氟烷进行气体麻醉。在初期4%挥发浓度、lOOML/min气体流量状态下动物表现良好肌松状态，并无疼痛反射，故在手术将要进行时，将挥发浓度降至2.5%正常维持量，但在此状态下，切开腹壁时动物表现明显的疼痛反应，无法进行手术操作，故继而将维持量调高至3.5%。手术顺利结束后，给予氧气至动物苏醒，苏醒过程缓慢，于术后40min动物恢复意识。

爬行动物在静脉及肌肉给药不确实的情况下，气体诱导及麻醉是较为安全的选择，但由于没有使用相应止痛药物，使得手术过程中始终使用高浓度维持剂量，从而延长麻醉苏醒的过程。腹腔注射也可作为一种有效的给药方式。

经验是在于不断的勇于尝试中积累的，本文仅拋砖引玉，希望各位同仁能在特种动物的诊疗方面有更多的探索和突破。