摘要:动物因食用含多量硝酸盐或亚硝酸盐的饲料而引起的中毒,临床上以可视粘膜发绀、呼吸困难并迅速窒息死亡为特征,也称为“肠源性青紫症”因本病是通过消化道途径发生,引起皮肤、口腔粘膜呈青紫色。笔者就临床上收治一例犬亚硝酸盐中毒病例报告如下。
亚硝酸盐中毒概述
犬亚硝酸盐中毒是因犬食入多量含亚硝酸盐的食物而引起的中毒,目前一些中小犬场主要以自制的犬食为主,临床发病率较高,主要以春末、秋冬发病较多,特别是各种青绿蔬菜及大白菜大量上市时发病病例数较多。
临床症状
在 临床上,亚硝酸盐中毒有急性和慢性之分。急性中毒主要是超量食用后引起高铁血红蛋白病,1-3小时内便可让动物缺氧,出现呕吐、乏力、口唇发紫、呼吸困 难、腹痛、腹泻等症状,严重者则因昏迷、呼吸衰竭而死亡。当然,病情较轻的患者一般不需要治疗,较重者应催吐、洗胃、导泻。亚硝酸盐的慢性中毒则往往是进 食腌制的食物而致癌的隐患。
诊断:
1.根据病史:饲喂多量加工不当的食物。
2.根据临床特点:呕吐、腹泻、抽搐、粘膜发绀。
3.血液中变性血红蛋白的测定
振荡试验:抽取静脉血5ml观察,如为亚硝酸盐中毒,血液中有大量MHb,故颜色呈酱油色,在空气中用力振荡一刻钟,血液颜色仍不变。正常者在振荡中遇氧即变为鲜红色。但如加有抗凝剂,在5-6小时后才变为鲜红色。
鉴别诊断
1.双甲脒中毒:有小便改变,有接触双甲脒史。
2.紫癜病:为皮下出现紫绀斑块,并非口唇、指端等紫黯,无进食新腌制咸菜等病史。
3.雷公藤中毒:有误食雷公藤病史,腹痛剧烈。
治疗原则:使高铁血红蛋白还原为氧合血红蛋白(MHb®HbO2)。
1.吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病犬皮肤发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。
2.洗胃:如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。
3.特效药美蓝(亚甲蓝):是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重2~3mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。
4.对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。
5.营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、大量维生素C和葡萄糖等支持疗法。
病例介绍:
金毛犬, 雄性,38公斤,7岁。
病史:主述进食多量隔夜肉汤熬白菜,之后发病,沉郁,无力,呼吸急促。
症状:呼吸加快,口舌发绀,鼻流清色液体,乏力,呕吐,下泄。
临床检查:
病犬烦燥不安,精神萎靡,严重的呼吸困难,心跳急速细弱,全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色,体温正常或偏低,躯体末梢部位冰凉,耳尖等末端的血管中血液量少而凝滞,在刺破时仅渗出少量黑褐色血液。
实验室检查:
血常规
白细胞 |
22.4810^9/L↑ |
[ 6-17] |
PCT: |
0.016 % |
|
红细胞 |
7.07 10^12/L |
[ 5.5-8.5] |
PDW: |
6.7% |
|
Hgb: |
175.0g/L |
[ 120-180] |
#LYM: |
5.0 10^9/L↑ |
[ 1-4.8] |
Hct: |
0.37 L/L |
[ 0.37-0.55 ] |
#Mon: |
0.7 10^9/L |
[0.15-1.35] |
Mcv: |
69 fL↑ |
[60-74] |
#GRA: |
18.7910^9/L↑ |
[3.6-11.8] |
Mch : |
24.6 pg↑ |
[19.5-24.5] |
LYM |
49.5 %↑ |
[12-30] |
Rdw: |
14.5% |
|
MON |
2.01% ↓ |
[3-14] |
血小板 |
21610^9/L |
[200-500] |
GRA |
83.6%↑ |
[60-80] |
MPV : |
10.2FL |
[5-15] |
|
|
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血液生化
血糖GLU |
5.15Mmol/l |
4.16-6.49 |
尿素氮BUN |
2.3Mmol/ l |
2.14-11.78 |
总蛋白T-PRO |
74g/l
|
53-79 |
碱性磷酸酶ALKP |
164IU/L |
<326 |
谷丙转氨酶ALT |
30IU/L |
<123 |
肌酐CRE |
70IU/L |
53.06-141.5 |
诊断:
1.根据病史:饲喂多量加工不当的食物隔夜肉汤熬白菜。
2.根据临床特点:呕吐、腹泻、抽搐、粘膜发紫。
治疗
输液:5%葡萄糖注射液250ml+ATP注射液2ml,乳酸林格注射液250ml;
解毒:强力解毒敏2ml;
利尿:速尿2mg/kg,高糖1-2ml/kg;
增加营养:能量,维生素等。
小结:
亚硝酸盐中毒预防
1.不要让动物吃腐烂的的食物尤其是白菜;
2.吃剩的熟菜食物不可在高温下存放长时间后再让动物食用;
3.不要让动物在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水炒5分钟,弃汤后再烹调;
4.注意请不要给动物购买硝酸盐和亚硝酸盐用量超标的肉制品;
5.防止错把亚硝酸盐当食盐或食用碱使用;
6.改善饲养管理,烧煮食物时,应迅速煮熟,揭开锅盖且不断搅拌,勿闷于锅里过夜。烧煮食物时可加入适量醋,以杀菌和分解亚硝酸盐。
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