61例猫下泌尿道系统综合症探究

      猫下泌尿系统综合症（FLU），是指由多种原因引起的猫下泌尿道系统病变，尤其是膀胱至尿道阴茎部位的病变。临床表现为尿刺痛，尿血，尿淋漓，甚至是尿闭。患病动物表现痛苦，食欲下降，消瘦。反复发作者最后会诱发慢性膀胱炎，并发尿道狭窄或阻塞者，可能引起急性肾功能衰竭。

      很多资料和文献对此病都作出了详细论述。我们统计了几年来北京地区的发病动物，发现有如下明显特点：

1、有明显的地域特点。

家养猫发病率明显高于散养猫。室内猫发病率高于室外猫。外国猫发病率高于家猫。

2、性别特点：

从2010年至2012年，我们把临床上61例猫下泌尿道系统综合症病猫，，进行了分析总结，发现仅有3例母猫出现了泌尿系统病变。公猫发病率占到了95.08%。

3、年龄特点：

本病的发生有逐渐年轻化的趋势。61例患病猫中，7岁以上的老年猫共计20只，3-7岁的患猫共17只，3岁以下的青年猫共24只，其中1岁多的患猫有19只。占到了发病动物总数的31.14%。

通过以上总结，我们发现，猫泌尿系统综合症的发生，跟以下几个因素有密切关系：

1、食物中矿物质含量比例不平衡，动物饮水减少。尿中的某些物质成分达到过于饱和状态，产生结晶，进而形成结石。但基本是砂状结石。

2、动物过于肥胖，活动量下降。经常憋尿。导致尿液浓缩，粘稠，诱发慢性膀胱炎。

3、尿道的细菌感染和炎症。脱落的上皮细胞阻塞尿道。

4、猫砂的潜在诱因。膨化土猫砂在北京地区的使用非常普遍。其最大缺点是容易产生粉末，二是在结团变干之前容易污染猫猫生殖器周围。引起猫猫频繁舔拭外阴，产生炎症。

对于以上61例猫下泌尿道系统病变的动物，除了3只母猫外，另外有10例公猫经保守治疗，未再复发外，其余的48例患病公猫，都呈发复发作状态。经导尿管留置，抗生素跟踪治疗后，效果不明显。

我们采取了包皮与尿道粘膜吻合手术，进行尿道重建。除2例患猫因个体的原因，进行二次手术以外，其它都取得了良好的手术效果。手术总成功率95.83%。

手术的步骤与方法如下：

1、术前必要的血液及生化检查。对于患有尿闭和氨质血症的动物，建议支持与营养疗法，导尿管留置，等症状缓解以后再考虑手术。

2、术前停食停水6-8小时。

3、舒泰诱导，呼吸麻醉。患猫俯卧保定。会阴及尾部大范围剃毛。腹部下置一厚软垫，或抬高屁股。烟包缝合肛门。术部大面积消毒备皮。

4、未去势的公猫先进行去势。

5、在肛门与阴茎的连接线上，靠阴囊略上的位置，做一横向切口。长约3-4CM。

6、钝性分离皮下结缔组织，脂肪层。让尿道阴茎部于创口内充分游离。

7、横断阴茎龟头部。止血。由助手轻轻挤压腹部膀胱，见有尿液从横断的尿道口溢出。自此处插入猫用硬质导尿管，确定尿道。并做简单固定。

8、继续分离尿道阴茎体。切除其上的阴茎退缩肌。分离至坐骨大孔周围，剪断坐骨海绵体肌，坐骨尿道肌。此时出血较多。

9、充分游离尿道阴茎体。用尖的眼科剪，沿阴茎尿道内插入的导尿管，纵向剪开尿道，于尿道球腺前部约1CM处横断剪开的阴茎尿道。

10、挤压膀胱，冲洗膀胱。冲干净其中的血凝块，砂状结石，阻塞物等。插入8号双腔硅胶导尿管。充起水囊。

11、做包皮与尿道粘膜吻合。要求缝合细密，不漏尿。逐层闭合创口。至皮肤。

12、术后抗生素一周。导尿管留置5-7天。

13、戴伊丽莎白圈2周。防止舔咬伤口及术部。

手术后的注意事项：

1、更换猫用下泌尿道处方粮。减缓结石的复发周期。

2、增加饮水。

3、控制体重，减肥。

4、更换水晶猫砂。或是木砂。

5、定期尿检。一般每三月一次。

手术后的并发症与补救措施：

1、术后最见常的并发症是尿道狭窄。狭窄部位来自手术重建及吻合组织的斑痕组织再生。导致这种现象出现的原因跟组织的大范围分离，尿道球腺游离过浅，导尿管留置，尿液渗漏，缝合线的刺激等相关。动物临床表现能正常排尿，但仍有尿不净的感觉。上猫砂的频率多于正常。这种情况可通过口服盐酸黄酮哌酯来改善。5-10MG/KG，每日两次。饭后口服，连用30天。也可以肌肉注射强的松龙15-20MG，每周1次。连用4次。

2、会阴部神经末稍的损伤。这种情况发生的机率较少见。发生后的症状表现为不自主排尿，尿淋漓。会阴部远红外线理疗和腹部按摩，结合口服六味地黄丸等有效。

3、严重的尿道狭窄并发症病例，导致排尿困难，尿闭，对肾功能指标有直接影响者，必须进行手术补救，进行耻骨部尿道造口。术后症状即可得到改善。