犬类椎间盘突出诊断与治疗研究

      内容摘要：笔者在宠物门诊工作过程中，曾接诊了多例犬类椎间盘突出病例，其中对2例较为典型的进行了深入研究，均采取激素疗法、水针疗法和按摩热敷护理法相结合的方法进行诊治，取得了较为满意的效果。

      椎间盘( Intervertebral clisc，IVD)突出是指椎间盘变性、纤维环破坏、髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的脊髓疾病。多见于体型小、年龄大的软骨营养障碍类犬，8岁以上犬发病率较高。本病颈、胸、腰椎均可发生，但胸、腰椎部发病率较高。如长毛犬、京巴犬、比格犬、腊肠犬、西施犬、德国猎犬、小狮子犬、小型猎兔犬及长耳西班牙猎犬等。椎问盘突出是在IVD退变的基础上发生的，但引起退变的诱因尚无定论，本病的发生可能与外伤、内分泌、自身免疫、遗传等因素有关。

      IVD突出常见颈、胸腰JVD突出二种。

      颈部IVD突出：开始病犬颈部、前肢过度敏感，触诊颈部肌肉极度紧张，鼻尖抵地，耳竖起，腰背弓。头颈不愿伸展和抬起，甚至嘴唇也难高过碗口；犬不愿行走或行走小心．步样踉跄或前肢跛行，其特点是头颈部活动有抵抗。第2-3和第3-4椎间盘发病率最高。

      胸腰部IVD突出：多为突然发病。病初动物有明显疼痛，呻吟、不愿挪步或行动困难，弓腰，腰背肌紧张，腹壁肌肉紧张，被主人抱起的瞬间突然发出尖叫，夹尾且下垂，疼痛剧烈的犬一旦触及腰背部就会发出叫声，同时伴随出现喜卧，后躯无力，强行驱赶时走路不稳，左右摇摆，严重则表现为后肢麻痹或瘫痪，肌紧张降低，针刺后肢感觉迟钝或无感觉，抱起头后仰，有的还会发生呕吐，排粪排尿困难或失禁。胸腰IVD突出的常发部位为胸l 1—1 2和腰2-3椎间盘。椎间盘的诊断包括病史、体检、神经学检查和X射线摄影、CT检查等。

      此类疾病治疗方法较多，但效果不理想。笔者曾接诊了多例犬类椎间盘突出病例，现对治愈2例较为典型的进行了研究和总结，报告如下：

1、病例简介

病例1：吴某，饲养的长毛犬，9岁。主诉：于201 1年10月12日，该犬开始走路不稳，不想走，不想吃，精神萎靡，拒绝上下楼梯，喜欢卧地，腰有点弓，夹尾，白天晚上痛叫很厉害，手抱时头后仰，手触胸腰部有疼痛感，一天呕吐3-4次，白沫状，大小便困难。1 1月2日后，两后肢开始站立不稳，有时拖拉。1 1月5日，两后肢不能站立，瘫痪卧地不起。11月7日，后肢开始僵硬。犬主带该犬到多家宠物诊所医治，有的认为该犬患了犬瘟热，无法医治；有的建议其实施安乐死等。201 2年2月6日，犬主实征忍受不了家犬的病痛折磨，抱着一线希望携犬来我院求诊。

检查：该病犬两后肢严重瘫痪且僵硬，无随意运动，手触后肢无感觉，但手压背部有痛感，弓腰，背、腹部肌肉紧张，体温为37.7℃。

病例2：郝某，饲养的京巴犬，4岁。主诉：2012年3月18日，该犬早晨起床后两后肢突然不能站立行走，拖拉，弓腰，随后，不想吃，呕吐。3月29日犬主携犬来我院进行医治。

检查：该病犬腰背肌、腹壁肌紧张，手压背腰部无痛感，后两肢瘫痪，针刺无感觉，体温39.0℃。x线摄像：T12-T13椎间狭窄，T9 -Tl0椎间骨质增生。

2、诊断

上述2个病例，根据病史、临床症状和x射线检查等，确诊为胸腰部椎间盘突出。

3、治疗

以上2个病例均采取激素疗法、水针疗法和按摩热敷护理法，取得了较满意的效果。

3.1激素疗法：针对以上病例，首先采取静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠（Solu-MedrolTM甲强龙），第一天用量为：30mg/kg，溶于150ml S，10葡萄糖水溶液混合输液，在1小时内输完：第二天用量为35mg/kg，仍然使用150ml葡萄糖水溶液混合输液，在1小时内输完。同时每天皮下注射氨苄西林钠0.5g。连续治疗5天。

3.2水针治疗法：即药物穴位注射疗法。在对症治疗的同时，采取分点穴位注射维生素Bl或B12 (200mg/日)、地塞米松磷酸钠（20mg/日），主要穴位有百会、后三理等，连续治疗4--5天。

3.3按摩、热敷法：按摩热敷是一种传统性的无创伤的物理治疗法。通过按摩热敷病犬的皮肤、肌肉或穴位，经反复按压摩擦，以达到使局部组织温度增高，促进血液循环，使紧张的肌肉得到放松，也可调整瘫痪肌群的肌紧张力，也可反馈性地刺激中枢神经系统，促进和改善损伤组织的功能，消除病理变化，使之趋于正常每天至少按摩2-3次，每次10-20分钟，然后热敷8-10分钟，连续15天。

4、疗效

按照上述综合疗法，病例卫治疗5天，恢复至痊愈共20天。病例2治疗4天，恢复至痊愈共14天。

5、讨论与研究

5.1诊断IVD突出应详细了解病史，结合体征可初步诊断该病，同时采取X线摄影、CT检查等进一步确诊。本病应区别脊髓受压、脊髓损伤、椎骨骨折、肌肉风湿等病。

5.2治疗多采用综合疗法。由于JVD突出会引起脊髓及其脊神经的炎症，激素疗法可消除局部炎症，甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名甲强龙）具有作用快和很强的抗炎性，在病初能控制其炎症，缓解症状，效果较好。水针疗法及按摩热敷可调整机体机能和改善病理状态。

5.3在治疗过程中，护理也很重要，不可忽视，如限制活动，强制休息，松驰肌肉，补充营养等，对病情的恢复也有较大帮助3对于乱跑乱动的病犬，必要时可用镇静药，否则会加重病情。

本文由合肥金脑人-宠物医疗器械整理网络首发。