犬低镁血症与矿物质代谢障碍

      摘要：犬的低镁血症在宠物临床上屡见不鲜。一般可能仅表现为轻度的惊厥、肌肉震颤、四肢的运动障碍等症状，而患犬惊厥、肌肉震颤和四肢的运动障碍等，又是临床上各类疾病中常见的病征，其病因较多，常见于低钙血症，低血糖、颅内病变，感染，内环境紊乱等情况。但由于其在临床上缺乏特征性表现，以及检测手段缺乏，常不能引起临床医生们的足够重视，以至于误诊和延误治疗。为进一步明确犬低镁血症的诊断，本文将从病因学、发生机制和临床诊断，并结合临床病例，对该病做以简要的概述。

      一．镁的代谢及生理功能

      镁是机体必需元素之一，镁在含量上是机体内第四位的阳离子，仅次次于钙、钠、钾；在细胞内，镁的含量仅次于钾而占第二位。动物机体中以70%以上的镁是以磷酸盐形式参与骨骼和牙齿的组成，其余的约25%镁存在于软组织中，主要与蛋白质结合生成络合物。

      细胞外液镁仅占总镁含量的1%，细胞外液中镁与钙、钾、钠协同，共共同维持肌肉、神经兴奋兴，以三种形式存在，约55 %的镁是游离的，30%与蛋白结合，15%与阴离子形成复合物。细胞外镁的主要功能是：1细胞内镁的来源；2维持神经、肌肉兴奋性。3 Mg2+在突触前的神经末梢竞争性抑制Ca2+的进入，影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。血清镁浓度减少会导致神经肌肉应激性增加。镁是细胞内的阳离子，细胞内的镁能激活许多酶系统，参与细胞代谢，是300多种酶的辅助因子，广泛参与各种生命活动。镁也是糖代谢及细胞呼吸酶系统不可缺少的辅助因子。

      镁的代谢是由摄入和排出的平衡来决定的，主要通过消化道吸收、小肠对镁的吸收是主动转运过程，吸收部位主要在回肠。骨和软组织释放出来、肾小管的重吸收。目前还没有一种证据表明，能将镁从组织中动员出来以维持血浆镁的浓度。

      二．引起低镁血症的主要因素

      1．饮食结构中镁缺乏：日粮中平衡的矿物质含量与合适的能量需要是十分重要的，摄入量大于需要量，被吸收的多余量或过多未被吸收的矿物质，将会影响另一矿物质的吸收。不科学的矿物质添加剂的使用，可能导致矿物质的失衡。特别是未发育的犬只，更为严重。镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性食品中，日摄入量约为250mg，其中2/3来自谷物和蔬菜。我们的临床发现，在自制犬食的犬中。低镁血症的发病率多于饲喂商品犬粮的犬，这可能与自制犬食中精肉比例过高有关。

      2．机体对镁的利用率降低：食物中各类矿物质之间的比例不协调，会严重影响机体对镁的吸收和利用。饮食结构中富含钾盐，钾离子与镁相互竞争，阻碍镁的吸收和利用；高蛋白饲料中会产生大量的含氮物质和氨，而后者会与镁螯合，降低镁的利用率；

      3．丢失或排出过多：血浆镁的浓度主要是由肠道吸收和肾脏排泄决定的。长期或短期大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因。

      4，继发因素：甲状旁腺机能亢进、高钙血症、糖尿病等。

      三．低镁血症的临床意义

      正常血清镁浓度为0，8-1,2mmol儿，低于0.8mm01/L，称为低镁血症。

      低镁血症最常出现的临床病征是运动障碍和感觉过敏；

      由于镁离子是维持心肌生理功能和结构所必须的成分，镁的缺乏可能导致一些潜在的危险，主要为易发生动脉粥样硬化、冠心病、高血压等。实验性镁缺乏与心脏并发症有密切关系，可引起动物心肌坏死。

      缺乏镁元素，不仅使胰岛素分泌受损或导致胰岛素抵抗，糖尿病患犬呈低镁血症，血清镁和红细胞镁降低，尿镁升高。镁从尿中排出过多及负平衡是糖尿病犬血清镁降低的主要原因。

      四．低镁血症的主要临床特征

      对于相当一部分低镁血症的犬，可能不表现明显的临床症状；成年犬最常出现的临床病征与低钙血症相似，主要是运动障碍或不协调，以及感觉过敏；对于幼犬而言可能出现爪、掌骨外展，长骨骨端外缘扩大；

      五．低镁血症的临床诊断

      1．轻度的的低镁血症，可能不表现明显的临床症状，所以临床上不易发现；

      2．饮食结构的不平衡，高蛋白饮食或钙剂补充过量，提示低镁血症的存在；

      3．临床上，成年犬运动障碍或不协调，以及感觉过敏；幼犬四肢下端发生变化，爪、掌骨外展，长骨骨端外缘扩大；

      4．血液生化检查，血清镁浓度低于0.8mm01儿，同时可能伴有高钙或低钙血症、钙磷比例失调、以及其它矿物质的失调。

      5．继发病症的存在。甲状旁腺机能亢进、高钙血症、糖尿病等。

      六．鉴别诊断

      临床上常见的产后痉挛性疾病如低钙血症、低镁血症和低血糖症，这类疾病多为突然发生，症状重、病程短急，临床症状又很相似，故在诊断时应注意进行鉴别。

      共同临床症状：低钙血症、低镁血症和低血糖症都表现为突然出现神经症状，跟周围和颜面部肌肉震颤，四肢肌肉抽搐，共济失调，严重时不能站立，出现角弓反张。

      不同的临床症状：

      低镁血症：病犬在出现痉挛之前，一般有长期或短期腹泻现象，与产仔数无关。神经症状突然出现，尖叫，病犬神志不清，不听主人呼唤，受到刺激后神经症状加重（角弓反张加重），体温升高，而且，补钙后个别病犬症状‘有所缓解，但很快又会复发，补镁后一般经数小时痊愈。

      低钙血症：多发饲料单一的宠物犬，犬突然发病，开始步态蹒跚：肌肉震颤，角弓反张，但神志清楚，呼唤时有反应，体温升高。补钙后症状很快消失，一般在用药15min后开始好转，30min后恢复正常。

      低血糖症：病犬体质较弱，幼犬多发，出现痉挛前一般有衰弱，站立不稳，走路摇摆等症状。突然发生抽搐，神志不清，尿失禁，重者出现昏迷。体温降低。静脉补充足够的葡萄糖后症状很快消失。

      其他具有痉挛症状的疾病如某些脑病、犬瘟热等，可根据原发病及其他症状予以鉴别。

      七．低镁血症的治疗

      治疗镁缺乏症主要应去除病因，并采取对症治疗。

      若低镁血症严重，出现四肢搐搦、痉挛发作或心律失常等，应给予静脉注射。每次0.1-0.15g/kg，以5%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注。用药后实时监测血镁的指标，谨防因静脉补充过多而发生急性镁中毒，继而引起心搏骤停。故避免给镁过多、过速，如遇镁中毒，应给注射葡萄糖酸钙或氯化钙对抗之。