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| 病例简介 2014年3月1日下午，某藏獒养殖场的两只藏獒送来我院就诊，一公一母，均为种犬，主述当天上午因藏獒有皮肤病，饲养员使用未经稀释的双甲脒原液（浓度12.5%，lOmL肢）涂抹体表患处，一小时后两犬即出现神志不清、四肢乏力等症状；且母犬出现呕吐症状。 临床检查 经基本临床检查，初步怀疑为双甲脒中毒，对种公犬进行进一步临床血液学检查（生化全项、QBC、血气），化验结果见表1-表3。 治疗 鉴于以上临床症状及化验结果，与宠主商议，对其进行对症治疗。 双甲脒中毒临床无特效解毒药，因此本院对患犬对应使用拮抗剂和常规解毒药，止吐消炎，保肝护肾。 第二天回访主人，表示两只藏獒均恢复正常，无异常表现，鉴于病情刚恢复，本院建议再巩固治疗，可在家中喂食绿豆汤、口服VC等。
三天后回访，两只藏獒恢复良好。
   目前国内对兽药双甲脒的介绍较少，国外文献介绍如下： ①双甲脒（Amitraz）：一种单胺氧化酶阻断剂，使敏感节肢动物引起麻痹／致死（如蠕形螨和疥螨）；也是一种0 2肾上腺素激动剂。剪毛后漂洗用： 一般125-250ppm， 每7 -14天一次。双甲脒的拮抗剂为育享宾( 0.1mg/kg)或阿替美唑( 0.1mg/kg)，高浓度起预防作用。 ②对犬的副作用：有短暂的镇静作用（用后可能持续一天），特别是小型品种，抗组胺类药使作用变强。共济失调，沉郁嗜睡，心率变慢，多食多饮，短暂的血糖升高，低／高温，瘙痒，呕吐，腹泻。 建议用一半的剂量或用一半剂量分开用药或身体局部用药，对吉娃娃不宜使用双甲脒治疗。 ③对人的副作用：有头疼、哮喘、过敏、血糖升高等症状。需要带手套操作，在通风处，有过敏和高血压的人不要接触。据外国文献报道，双甲脒的拮抗剂为育享宾或阿替美唑，国内难买到。对症用药的体会是：强力解毒敏、阿托品为解救药；阿托品为抗胆碱药，能缓解神经症状，强力解毒敏能控制药物的毒性副作用等。 如果患犬微循环障碍，全身皮肤青紫，吸氧要充足，对症用药，输糖补液。根据文献报道：中毒者出现紫绀，一般病情，可用5%葡萄糖注射液40-60mL加维生素Cl-2g静脉注射；病情较重的，可用1%美蓝，按l-2mg/kg体重加入50%葡萄糖液内，进行静脉缓慢注射，必要时可以重复。美蓝仅在出现高铁血红蛋白血症时应用。如因缺氧、周围循环衰竭致紫绀，不宜使用美蓝。高铁血红蛋白与血红蛋白总量百分比与紫绀程度呈明显正相关。出现严重紫绀时，需与缺氧和周围循环衰竭所致紫绀鉴别。 在心脏功能良好的情况下，大量输注葡萄糖液，必要时使用利尿剂，以促进毒物的排泄。 对于化学性膀肌炎，应大量输液，并服用小苏打，使尿液碱化；病情较重者，加用激素（激素过敏者除外l；血尿明显时，给予安络血、维生素K等止血药物；必要时给予抗菌素，预防感染。对意识障碍患者，服用保护脑细胞、促进苏醒的药物，如克脑迷等；心肌和肝脏损伤时，服用保护心肌或护肝的药物。心脏疾患，用复狄克( fortekors)口服能防止心脏和肾脏衰竭，并改善健康状况。 皮肤呈黄染时，用中药茵栀黄适量静脉注射，能起到保肝护胆和褪黄的作用。 心率不齐有间歇，可适当补K‘、补Ca2+。果糖二磷酸钠可调节心率失调，并配合黄芪入心经的中药等。 值得注意的是甲脒类的化学结构类似利多卡因，中毒患者出现心血管功能障碍时，特别是严重心律紊乱时，不宜使用利多卡因；可用异丙基肾上腺素类药物稀释液静脉滴注或心脏起搏治疗。维生素C用量一般2-4g伕，稀释后静脉滴注，剂量过大可致溶血性贫血。 小结 双甲脒为一种广谱驱虫药剂，代谢的主要产物为二甲基苯胺，主要用在牛、羊、猪、犬、猫的体表驱虫。现在在犬的皮肤寄生虫上也应用广泛，使用时将一支药液稀释5-7L（浓度为125-250ppm)，药浴或喷淋，局部用药好。从该病例的宠主的使用来看，药物的使用已大为过量，药浴的浓度是一般使用浓度的4倍以上，加上药浴时间太长，因此使药物从犬毛细血管进入身体而发生中毒。 通过此病例，有以下几点启示： ①对于犬猫的驱虫工作，药物的选用一定要谨慎。应该选用毒性低、残留少、驱虫效果安全好的药物，如赛拉菌素、伊维菌素（考利犬，喜乐蒂牧羊犬除外）等。 ②药物的使用一定要按照使用说明，切忌擅自增加药物的浓度。并要根据犬的品种、大小、年龄、生理状态等适当调整用药量。 ③宠主在自己对药的使用方法不是很清楚时，应该向有经验的专业兽医师咨询。 ④由于犬的个体差异，要注意其过敏史。 ⑤有效解救药物：强力解毒酶、美蓝、果糖二磷酸钠，异丙肾上腺素等。 |
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