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| 腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。 病史介绍2009年11月2号接诊一例左侧面部肿大病例。乖乖，可卡犬，8岁，雌，体重14kg。主诉发病已有两年，早期只是耳道有脓性分泌物，用药后好转，反反复复一直未痊愈。在耳部下方有小肿块，逐步漫延至脸颊部，最近两周脓性分泌物增多，耳根部肿块增大明显，脸部也出现肿大明显，最终出现破溃流脓血。尝试以前的治疗无疗效。精神好，食欲正常，大小便正常。 2．检查：T：39.2度，P：113次／分，R:21次／分。左侧外耳道红肿充血，分泌恶臭血样分泌物，耳镜检查耳道内有菜花样增生物；右侧耳道肿大增厚，未见分泌物流出．左脸部有一肿块，外观轮廓不明显，下方破溃处流出恶臭脓血，挤压质地硬实，鼻干，左眼有脓性分泌物。血常规查： WBC:27.3*109/L;RBC:7.22*1012/;HGB:174g/L;PLT:310*109/L取样器取面部肿块样本送检，诊断耳部肿瘤。 3．治疗 手术治疗：手术摘除病变部位肿瘤，术前半小时，痛立定1.4ml，SQ。15分钟后，阿托品0.42mg，so。建立静脉通路，止血敏0.5g，Iv。舒泰112mg，SQ。对术部剃毛消毒，沿脸颊做纵形切口，充分暴露肿块，分离肿块包囊与皮肤连接，沿包囊逐步向根部分离，最终分离完全，用甲硝唑水冲洗创口和创面，连续缝合皮下组织，节节缝合皮肤。输液治疗：抗菌消炎，抗病毒，止血止痛，调节电解质平衡，补充能量营养。耳道和创口处理：耳道内先用威隆洗耳液清洗再用耳肤灵灌入，每天一次。创口处用伤复康涂抹，每天三次。主料无效，主人决定放弃治疗，实施安乐死。 4．体会本病例在手术治疗预定方案中是要把整个左耳切除掉，由于主人的意愿要左耳外观比较正常，所以手术切除不够完全，尤其是破坏了外耳道周围组织以及耳道软骨，导致局部处理的不便，伤口出现比较严重的感染情况，虽然及时的做出一些局部处理，但效果较差，预后不良。如果全切掉虽然创面大，创口长一些，但是感染的几率会小很多。在肿瘤病例的手术处理过程中往往会遇到不可预知的一些因素，尤其一些恶性肿瘤，没有太明显的界线，很容易出现切除不够干净，还有就是一些感染的血液粘在创面，就算冲洗比较干净也有很大可能会出现感染情况。在手术的方案制定中，最好要考虑两种或以上的较完备的方案，充分估计手术过程中可能遇到的情况，提前做出一些准备，比如在本病例中，手术前就告知主人，我们在手术过程中如果发现不能够保住左耳，我们就可以及时决定整个切除，避免主人的一些不理解和困惑。 [本文由合肥金脑人 - 宠物医疗器械（www.hfsava.com）编辑整理，转载请注明出处！] |
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