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一例犬双甲脒中毒诊治心得

时间:2014-05-08 14:16来源:济南雷欧动物医院 作者:顾兴 王成 点击:
病例简介
      2014年3月1日下午,某藏獒养殖场的两只藏獒送来我院就诊,一公一母,均为种犬,主述当天上午因藏獒有皮肤病,饲养员使用未经稀释的双甲脒原液(浓度12.5%,lOmL肢)涂抹体表患处,一小时后两犬即出现神志不清、四肢乏力等症状;且母犬出现呕吐症状。
临床检查
      经基本临床检查,初步怀疑为双甲脒中毒,对种公犬进行进一步临床血液学检查(生化全项、QBC、血气),化验结果见表1-表3。
治疗
      鉴于以上临床症状及化验结果,与宠主商议,对其进行对症治疗。
      双甲脒中毒临床无特效解毒药,因此本院对患犬对应使用拮抗剂和常规解毒药,止吐消炎,保肝护肾。
      第二天回访主人,表示两只藏獒均恢复正常,无异常表现,鉴于病情刚恢复,本院建议再巩固治疗,可在家中喂食绿豆汤、口服VC等。
      三天后回访,两只藏獒恢复良好。


讨论
      目前国内对兽药双甲脒的介绍较少,国外文献介绍如下:
      ①双甲脒(Amitraz):一种单胺氧化酶阻断剂,使敏感节肢动物引起麻痹/致死(如蠕形螨和疥螨);也是一种0 2肾上腺素激动剂。剪毛后漂洗用:  一般125-250ppm,  每7 -14天一次。双甲脒的拮抗剂为育享宾( 0.1mg/kg)或阿替美唑( 0.1mg/kg),高浓度起预防作用。
      ②对犬的副作用:有短暂的镇静作用(用后可能持续一天),特别是小型品种,抗组胺类药使作用变强。共济失调,沉郁嗜睡,心率变慢,多食多饮,短暂的血糖升高,低/高温,瘙痒,呕吐,腹泻。
      建议用一半的剂量或用一半剂量分开用药或身体局部用药,对吉娃娃不宜使用双甲脒治疗。
      ③对人的副作用:有头疼、哮喘、过敏、血糖升高等症状。需要带手套操作,在通风处,有过敏和高血压的人不要接触。据外国文献报道,双甲脒的拮抗剂为育享宾或阿替美唑,国内难买到。对症用药的体会是:强力解毒敏、阿托品为解救药;阿托品为抗胆碱药,能缓解神经症状,强力解毒敏能控制药物的毒性副作用等。
      如果患犬微循环障碍,全身皮肤青紫,吸氧要充足,对症用药,输糖补液。根据文献报道:中毒者出现紫绀,一般病情,可用5%葡萄糖注射液40-60mL加维生素Cl-2g静脉注射;病情较重的,可用1%美蓝,按l-2mg/kg体重加入50%葡萄糖液内,进行静脉缓慢注射,必要时可以重复。美蓝仅在出现高铁血红蛋白血症时应用。如因缺氧、周围循环衰竭致紫绀,不宜使用美蓝。高铁血红蛋白与血红蛋白总量百分比与紫绀程度呈明显正相关。出现严重紫绀时,需与缺氧和周围循环衰竭所致紫绀鉴别。
      在心脏功能良好的情况下,大量输注葡萄糖液,必要时使用利尿剂,以促进毒物的排泄。
      对于化学性膀肌炎,应大量输液,并服用小苏打,使尿液碱化;病情较重者,加用激素(激素过敏者除外l;血尿明显时,给予安络血、维生素K等止血药物;必要时给予抗菌素,预防感染。对意识障碍患者,服用保护脑细胞、促进苏醒的药物,如克脑迷等;心肌和肝脏损伤时,服用保护心肌或护肝的药物。心脏疾患,用复狄克( fortekors)口服能防止心脏和肾脏衰竭,并改善健康状况。
      皮肤呈黄染时,用中药茵栀黄适量静脉注射,能起到保肝护胆和褪黄的作用。
      心率不齐有间歇,可适当补K‘、补Ca2+。果糖二磷酸钠可调节心率失调,并配合黄芪入心经的中药等。
      值得注意的是甲脒类的化学结构类似利多卡因,中毒患者出现心血管功能障碍时,特别是严重心律紊乱时,不宜使用利多卡因;可用异丙基肾上腺素类药物稀释液静脉滴注或心脏起搏治疗。维生素C用量一般2-4g伕,稀释后静脉滴注,剂量过大可致溶血性贫血。
小结
      双甲脒为一种广谱驱虫药剂,代谢的主要产物为二甲基苯胺,主要用在牛、羊、猪、犬、猫的体表驱虫。现在在犬的皮肤寄生虫上也应用广泛,使用时将一支药液稀释5-7L(浓度为125-250ppm),药浴或喷淋,局部用药好。从该病例的宠主的使用来看,药物的使用已大为过量,药浴的浓度是一般使用浓度的4倍以上,加上药浴时间太长,因此使药物从犬毛细血管进入身体而发生中毒。
      通过此病例,有以下几点启示:
      ①对于犬猫的驱虫工作,药物的选用一定要谨慎。应该选用毒性低、残留少、驱虫效果安全好的药物,如赛拉菌素、伊维菌素(考利犬,喜乐蒂牧羊犬除外)等。
      ②药物的使用一定要按照使用说明,切忌擅自增加药物的浓度。并要根据犬的品种、大小、年龄、生理状态等适当调整用药量。
      ③宠主在自己对药的使用方法不是很清楚时,应该向有经验的专业兽医师咨询。
      ④由于犬的个体差异,要注意其过敏史。
      ⑤有效解救药物:强力解毒酶、美蓝、果糖二磷酸钠,异丙肾上腺素等。
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