动物角膜溃疡的诊断与治疗

      角膜的结构由外向内依次为：上皮、间质、后弹力层/内皮。广义来说，角膜溃疡是指任何引起角膜上皮丢失的病变。根据其溃疡的深度和原因，角膜溃疡可分为以下三类：

1、 单纯性角膜溃疡

      角膜的实质没有缺损，角膜损伤的修复很早就会开始，浅层溃疡一般在7天之内就可恢复。除非是受到感染。在间质没受侵害时，其边缘就有很明显的界限，有的病例则出现轻度水肿。所表现的临床症状为眼睑痉挛，，伴有流泪及轻度结膜发炎。必须进行充分的临床检查以找出其确切的病因。本病可能由异位睫，眼睑内翻、异物。眼睑缘异常以及占位性病变所引起，通常尽早除去刺激因素，以达到快速愈合。但慢性病变会出现血管新生，一般在3-5天内可见到血管从角膜缘处长入，但要达到角膜中央处可能需2-3周。

诊断：荧光素钠染色可见到明显的着染区。

治疗：基本原则是控制自我损伤，可以给动物佩戴伊莉莎白圈，要根据动物的特征选择合适的。在某些病例中可能需要散瞳。抗生素滴眼，控制继发感染，也可同时使用自体血清，血清中含有各种酶及表皮生长因子，可促进角膜的愈合。严禁使用皮质类固醇类消炎药。7天后必须进行复查，如果没有愈合，则要重新诊断，而不是调换抗生素。

2、复杂性角膜溃疡

      若溃疡呈进行性或者溃疡区域的间质溶解流失，或出现细胞浸润，则认为是感染性的复杂性角膜溃疡。这种溃疡发病超过七天，如果间质完全破坏，暴露出后弹力层，这种损伤被称为后弹力层膨出。后弹力层不会被荧光素钠染色，如果没有治疗，后弹力层有可能会破裂，从而导致前房水溢出，也有可能造成虹膜脱出。

诊断：裂隙灯检查，溃疡处分泌物刮片检查：评估细胞类型，细菌培养，真菌培养、过敏检测。治疗：散瞳，佩戴伊莉莎白圈防止自我损伤，抗生素使用频率第1-2天每小时使用一次，  自体血清。如果溃疡的深度超过角膜厚度的一半，则必须采用外科手术疗法，因为角膜间质的再生能力很差，愈合速度很慢。根据具体情况，可采用瞬膜瓣被覆，眼睑缝合，带蒂球结膜瓣遮盖术，角结膜板层移植，角膜移植等。

3、复发性慢性角膜缺损

      这种无痛的溃疡表现为浅在性溃疡，只出现上皮缺损，可剥离出很特殊的坏死上皮唇瓣。愈合缓慢，但一般不会出现由于继发感染所致的并发症，除非角膜抵抗力明显下降，如使用皮质类固醇或杀上皮毒素抗生素将明显延迟愈合。

诊断；荧光素钠染色可见大面积着染，严重时可见角膜坏死呈黑色。

治疗：清创术，无感染时，可行角膜前基质穿刺，格状切开等。如发现角膜坏死，则必须采用外科方法，清除坏死角膜，移植健康的角膜。对于存在着继发感染的病例，不宜行角膜切开术，因为这种方法可能导致感染扩散到整个角膜。通常不能使用局部类固醇疗法，除非已经形成肉芽肿。

本文由合肥金脑人 - 宠物医疗器械（http://www.hfsava.com/use/2014-0424-1045.html）编辑整理首发，转载请注明出处！