犬阴茎回缩障碍行阴茎切除术

1. 病史介绍

      该犬5月龄、体重15kg,精神不振、食欲不佳，排尿后舔舐阴茎。

2. 临床检查

      体温40. 2℃，呼吸30次／分，胸腹式呼吸，心率140次／分，鼻镜干燥，眼结膜潮红，被毛粗乱，腹股沟淋巴结肿大，阴茎呈黑色，从包皮脱出，无嵌顿现象，触诊阴茎患犬敏感，能够轻松将阴茎还纳回包皮内，但松手后又自然脱出。血常规检查可见白细胞总数、粒细胞升高。X片检查阴茎骨弯曲，中部有线状高密度影像，由此推断阴茎骨曾经断裂。诊断为阴茎回缩障碍伴发阴茎头坏死。

3. 治疗

      术前装置静脉留置针，静脉滴注头孢噻呋50mg,恩诺沙星50mg,复方布他磷2ml。静脉推注氯@胺@酮50mg，846肌肉注射1ml。将患犬仰卧保定于手术台，术部剃毛，肥皂水清洗术部数次，擦干后用灭菌纱布蘸取75%酒精擦拭术部，再用碘伏喷涂于术部，然后用灭菌纱布蘸取7590酒精脱碘。术部覆盖洞巾，以巾钳固定。上置导尿管。从包皮前端开始分别从阴茎两側切开皮肤至阴囊后端，结扎血管，切除睾丸；分离尿道后从阴茎骨后端约lcm处横向切断阴茎；离断端lcm处纵向切开切开尿道，切口长约2cm，此时切口后端应接近阴囊后端；取出导尿管，从纵向切口从新插入导尿管，结节缝合尿道断端；将尿道纵向切口用结节缝合方式分别缝合在两侧皮肤上，缝合时贯穿尿道粘膜层、海绵体，结节缝合皮肤；将导尿管固定于腹部皮肤，离切口应保持2cm左右距离，防止尿液污染伤口，也可将导尿管连接在引流袋上。为防止患犬舔咬伤口或导尿管，给患犬带上嘴套。术后连续7天使用抗生素，静脉滴注。5月1日拔掉除导尿管，拆除缝线，患犬康复。分别在术后一月、三月、半年、一年回访，患犬排尿顺畅，无不良反应。

4. 体会

      犬阴茎回缩障碍多发于交配后阴茎损伤，常有嵌钝现象，此时包皮水肿，戴上一次性检查手套握住包皮用力挤压，大部分水肿液可从包皮溢出，水肿缓解，嵌钝解除，阴茎回缩。为促进炎症消失和坏死组织分离，局部可用红外线照射、氦氖激光照射、二氧化碳激光照射或超声波疗法。经抗生素治疗数天即可痊愈。如嵌钝解除、水肿消除后阴茎仍不能回缩者，应观察数天至数周，如无感染和发炎，患犬一般无不适感。此时可根据具体情况选择实施包皮重建术、包皮延长术、切断阴茎或阴茎次全切除术；如阴茎无炎症或坏死症状，可行包皮重建术或包皮延长术，如炎症难以消除或局部组织坏死，可切断阴茎或阴茎次犬切除术；切断阴茎术应去势防止复发。该犬由于阴茎有坏死症状，可选择切断阴茎或阴茎次全切除，该病例选择阴茎次全切除术。

参考文献

[1]何英，叶俊华，宠物医生手册[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2009: 404.

[2]CHERYLS. HEDL咖等著．Small Animal Surgery咖．张海彬，夏兆飞，林德贵译，北京：中国农业大学出版社，2008: 648-652.

作者简介：敖文俊，男，1981-，四川人，本科，小动物临床。

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